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如何治疗老年人食管裂孔疝

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如何治疗老年人食管裂孔疝

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苏藤良
苏藤良 北海市人民医院 副主任医师
内科治疗约有1/4的病人无症状无须特殊治疗有临床症状者应避免诱因。肥胖者减轻体重。以使卧床时胃已排空。可以口服一下抑制胃酸的药物效果不错的。如果症状严重,就需要考虑手术治疗,外科治疗手术治疗可纠正裂孔疝的解剖缺陷但术后食管胃连接部功能障碍者达10%,手术后复发率高达50%,因此大多数病人宜采用内科治疗。有以下建议手术巨大裂孔疝产生心肺压迫病状或疝囊扭转、嵌顿、疝囊溃疡难以治愈,顽固性反复出血以及内科治疗无效者。

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布病低烧不退可能由布鲁氏菌感染未彻底清除、合并其他病原体感染、免疫系统反应异常、慢性布鲁氏病活动期等原因引起,可通过抗生素治疗、免疫调节、对症支持、定期复查等方式干预。

1、感染未清除

布鲁氏菌在细胞内寄生导致常规抗生素难以根除,表现为持续低热伴多汗乏力。需联合使用多西环素、利福平、链霉素等药物,疗程通常较长。

2、混合感染

可能继发结核杆菌或病毒感染,出现咳嗽淋巴结肿大等症状。需进行血培养和药敏试验,根据结果加用异烟肼或抗病毒药物。

3、免疫异常

布鲁氏菌抗原持续刺激导致细胞因子释放异常,可能引发关节痛皮疹。可短期使用糖皮质激素,配合白芍总苷调节免疫。

4、慢性活动期

进入慢性期后细菌定植在网状内皮系统,伴随肝脾肿大。需延长抗生素疗程,必要时使用复方新诺明联合干扰素治疗。

建议保持充足休息,适量补充维生素和优质蛋白,避免生乳制品,严格遵医嘱完成全程治疗并定期检测抗体滴度。

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