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原发性头痛是指没有明确器质性病变的头痛类型，主要包括偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛三类。这类头痛通常由遗传、神经功能紊乱或环境因素诱发，需通过排除继发性头痛后确诊。
1、偏头痛
偏头痛表现为单侧搏动性中重度头痛，常伴随恶心呕吐、畏光畏声。发病与三叉神经血管系统异常激活有关，女性发病率较高。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦片或苯甲酸利扎曲普坦片缓解症状，预防性治疗可选用盐酸氟桂利嗪胶囊或普萘洛尔片。保持规律作息、避免奶酪红酒等诱发食物有助于减少发作。
2、紧张型头痛
紧张型头痛多为双侧压迫样轻中度疼痛，与精神压力、颈肌持续收缩相关。典型表现为头部束带感，日常活动不加重疼痛。治疗以对乙酰氨基酚片、阿司匹林肠溶片等非甾体抗炎药为主，配合热敷肩颈肌肉。长期患者需进行认知行为治疗，改善焦虑状态和不良姿势。
3、丛集性头痛
丛集性头痛属于剧烈单侧眶周疼痛，发作具有周期性，男性多见。疼痛常伴同侧流泪鼻塞，持续15分钟至3小时。急性期需通过面罩吸纯氧缓解，药物可选舒马普坦注射液或醋酸曲普坦鼻喷雾剂。发作期需严格禁酒，避免强光刺激。
4、其他原发性头痛
包括原发性咳嗽性头痛、运动性头痛等特殊类型，可能与颅压变化相关。咳嗽或体力活动后出现短暂锐痛，通常无须特殊治疗，持续不缓解需排除脑血管畸形。建议避免诱发动作，必要时使用吲哚美辛栓剂。
5、诊断与日常管理
确诊需通过病史采集排除脑肿瘤、出血等继发因素，必要时进行影像学检查。患者应记录头痛日记监测诱因，保证充足睡眠，规律进食富含镁元素的食物如坚果菠菜。急性发作时可在安静暗室休息，冷敷前额减轻症状。
原发性头痛患者需建立健康生活方式，避免过度依赖止痛药物。每周进行3-5次有氧运动改善血液循环，练习腹式呼吸缓解压力。若头痛频率增加或性质改变，应及时复查排除新发器质性疾病。长期频繁发作建议至神经内科制定个体化防治方案。
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