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老年性阴道炎主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、性交疼痛等症状，通常与雌激素水平下降、局部抵抗力降低等因素有关。老年性阴道炎的特点主要有阴道黏膜萎缩、分泌物性状改变、易合并感染、反复发作、伴随泌尿系统症状等。
1、阴道黏膜萎缩
老年性阴道炎患者由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，上皮细胞糖原含量减少，阴道内环境发生改变。阴道壁弹性下降，黏膜皱襞减少或消失，阴道壁可能出现点状充血或散在出血点。部分患者可能出现阴道壁粘连或狭窄，导致性交不适或疼痛。这种情况可通过局部使用雌激素软膏改善，如雌三醇乳膏，但需在医生指导下使用。
2、分泌物性状改变
老年性阴道炎患者的阴道分泌物通常呈稀薄状，颜色可能为淡黄色或黄绿色，严重时可能出现血性分泌物。分泌物量可能增多，但一般不伴有明显异味。与细菌性阴道病不同，老年性阴道炎的分泌物通常不呈现鱼腥味。分泌物检查可能发现大量基底层细胞和白细胞，但致病微生物检出率较低。这种情况可通过保持外阴清洁、使用温和洗液缓解症状。
3、易合并感染
由于阴道内环境改变和局部抵抗力下降，老年性阴道炎患者容易合并其他病原体感染。常见合并感染包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病等。合并感染时症状可能加重，出现明显瘙痒、灼热感或异常分泌物。诊断时需要做分泌物常规检查和病原体培养，以明确是否合并感染。合并感染时可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片或克霉唑阴道片等药物治疗。
4、反复发作
老年性阴道炎具有反复发作的特点，这与雌激素持续低水平有关。症状可能在治疗后暂时缓解，但容易因抵抗力下降、卫生状况改变等因素再次发作。反复发作可能导致患者生活质量下降，产生焦虑情绪。预防复发需要保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗剂，必要时可长期低剂量使用雌激素制剂，但需定期复查。
5、伴随泌尿系统症状
老年性阴道炎患者常伴随泌尿系统症状，如尿频、尿急、排尿不适等。这是由于泌尿生殖系统上皮都受雌激素影响，雌激素缺乏时尿道和膀胱黏膜也会萎缩变薄，导致尿道综合征样表现。严重者可能出现反复尿路感染。这种情况可通过局部雌激素治疗改善，同时建议多喝水、避免憋尿，必要时可遵医嘱使用磷霉素氨丁三醇散等药物预防尿路感染。
老年性阴道炎患者应注意保持外阴清洁，选择棉质内裤并勤换洗，避免穿紧身裤。洗澡时使用温水清洗外阴即可，不要过度清洁或使用碱性洗剂。饮食上可适当增加豆制品摄入，补充植物雌激素。避免长时间久坐，适当运动有助于改善盆腔血液循环。症状明显或反复发作时应及时就医，不要自行用药，尤其不要滥用抗生素。定期妇科检查有助于早期发现和治疗相关问题。
内检后有褐色分泌物可能由宫颈炎症、子宫内膜息肉、激素水平波动、先兆流产等原因引起，可通过抗感染治疗、息肉切除、激素调节、保胎治疗等方式处理。
1. 宫颈炎症慢性宫颈炎可能导致接触性出血，分泌物混合血液氧化后呈褐色。需进行宫颈TCT及HPV筛查，可遵医嘱使用保妇康栓、抗宫炎片、克林霉素磷酸酯阴道片等药物。
2. 子宫内膜息肉息肉受器械触碰易出血，常伴月经周期紊乱。建议宫腔镜检查确诊，较小息肉可用地屈孕酮片、炔诺酮片等药物调理，较大息肉需行宫腔镜电切术。
3. 激素水平波动排卵期或黄体功能不足时激素变化可致点滴出血。可通过雌孕激素检测评估，必要时补充黄体酮胶丸、戊酸雌二醇片等药物调节内分泌。
4. 先兆流产妊娠期宫颈受刺激可能诱发宫缩出血，需立即检测HCG及孕酮。建议卧床休息并使用地屈孕酮片、黄体酮注射液、维生素E软胶囊等保胎治疗。
出现褐色分泌物应避免剧烈运动，保持会阴清洁，记录分泌物量及持续时间，若伴随腹痛或出血量增加需及时复诊。
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