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三尖瓣狭窄的听诊特点主要包括胸骨左缘第4-5肋间舒张期隆隆样杂音、第一心音增强、开瓣音及颈静脉怒张等表现。三尖瓣狭窄多由风湿性心脏病引起，也可能与先天性畸形、类癌综合征等因素有关，需结合超声心动图确诊。
1、舒张期杂音
典型听诊表现为胸骨左缘第4-5肋间低调的舒张中晚期隆隆样杂音，吸气时增强。该杂音由舒张期血流通过狭窄的三尖瓣口产生湍流所致，需与二尖瓣狭窄杂音鉴别。杂音强度与狭窄程度相关，但严重狭窄伴右心衰竭时杂音可能减弱。
2、第一心音增强
三尖瓣狭窄可闻及第一心音亢进，与舒张末期右心房收缩时三尖瓣叶仍处于开放状态有关。当瓣膜钙化或活动度显著降低时，第一心音增强可能消失。部分患者可合并肺动脉高压导致肺动脉瓣第二心音亢进。
3、开瓣音
约半数患者在三尖瓣开放时可闻及高频拍击样开瓣音，位于胸骨下端左侧，较二尖瓣开瓣音出现稍晚。开瓣音提示瓣膜弹性尚可，随着瓣膜钙化进展可能逐渐消失。该体征需与心包叩击音、第三心音等鉴别。
4、颈静脉体征
查体可见颈静脉明显怒张伴收缩期前搏动，肝颈静脉回流征阳性。听诊颈静脉可能闻及连续性嗡嗡声，称为静脉哼鸣，系高速血流通过狭窄瓣口传导至颈静脉所致。严重者可出现肝肿大、腹水等右心衰竭体征。
5、合并体征
常合并二尖瓣病变的听诊特征，如二尖瓣区舒张期杂音。晚期可能出现三尖瓣关闭不全的收缩期杂音。肺动脉高压时可闻及Graham-Steell杂音。部分患者因右心扩大导致心前区抬举性搏动。
三尖瓣狭窄患者应限制钠盐摄入，避免剧烈运动加重右心负荷。建议定期复查超声心动图评估病情进展，若出现活动后气促、下肢水肿等症状需及时就诊。风湿性心脏病患者需规范预防链球菌感染，先天性畸形患者可能需手术干预。
