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腰椎间盘L4/L5突出是否严重需根据突出程度和症状判断，多数患者通过保守治疗可缓解，少数可能需手术干预。腰椎间盘突出通常由退行性变、外伤或长期劳损引起，表现为腰痛、下肢放射痛或麻木等症状。
对于无明显神经压迫症状的患者，腰椎间盘L4/L5突出通常不严重。这类患者可能仅表现为轻度腰痛或间歇性下肢不适，通过卧床休息、避免负重、热敷等物理治疗可逐渐改善。急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解疼痛，配合甲钴胺片营养神经。日常生活中需注意保持正确坐姿，加强腰背肌锻炼如五点支撑法，避免久坐久站。多数患者在3-6周内症状能得到明显缓解。
若出现马尾综合征表现如大小便功能障碍、会阴区麻木，或持续加重的肌力下降，则属于严重情况。这类患者可能存在巨大椎间盘突出或椎管严重狭窄，需紧急影像学评估。治疗上可能需要行椎间孔镜髓核摘除术或开放椎板减压融合术，术后需配合康复训练恢复神经功能。长期未治疗的严重突出可能导致不可逆神经损伤，因此出现进行性神经症状时应及时就医。
腰椎间盘突出患者日常应避免弯腰提重物，睡眠选择硬板床，控制体重减轻腰椎负荷。可进行游泳、慢跑等低冲击运动增强核心肌群稳定性，急性期过后可在康复师指导下进行麦肯基疗法训练。饮食注意补充钙质和维生素D，如牛奶、西蓝花等，避免吸烟及过量饮酒加速椎间盘退变。定期复查MRI观察突出物变化，若保守治疗3个月无效或症状反复发作，需考虑进一步介入治疗。
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