健康知道
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怀孕21周没有胎动不一定是胎停。胎动感知差异可能由孕妇腹壁厚度、胎盘位置、胎儿活动规律等因素引起，胎停通常伴随阴道流血、腹痛、妊娠反应消失等症状。
1. 胎动感知差异初产妇通常在18-20周感知胎动，经产妇可能更早。腹壁脂肪较厚或胎盘位于前壁时，胎动感知可能延迟。建议通过B超确认胎儿活动。
2. 胎儿睡眠周期胎儿存在20-40分钟的睡眠周期，长时间无胎动可能处于睡眠状态。可通过轻拍腹部、改变体位或进食甜食刺激胎儿活动。
3. 胎盘功能异常胎盘功能减退可能导致胎动减少，通常与妊娠高血压、糖尿病等合并症有关。需监测胎心监护和超声血流指标，必要时住院治疗。
4. 胎停育征兆胎停育常伴随胎心消失、宫高不增长、乳房胀痛减轻等症状。确诊需结合超声检查，如确诊需及时终止妊娠避免感染。
建议每日固定时间计数胎动，2小时内少于10次或胎动突然减少过半时立即就医。保持规律产检，避免过度焦虑影响妊娠。
剖腹产两年后多数情况下可以怀二胎，具体需结合子宫瘢痕恢复情况、孕前评估结果、既往妊娠并发症、个体体质差异等因素综合判断。
1、子宫瘢痕恢复术后两年子宫切口通常完成肌层修复，但需通过超声评估瘢痕厚度是否超过3毫米，若存在瘢痕憩室需延迟妊娠。
2、孕前评估建议孕前进行妇科检查、瘢痕超声及盆底功能评估，排除子宫切口愈合不良、盆腔粘连等情况，降低子宫破裂风险。
3、既往并发症若前次妊娠合并子痫前期、胎盘植入等疾病，需控制基础疾病后再计划妊娠，必要时进行多学科会诊。
4、个体差异高龄、多胎史或存在慢性疾病者，建议延长间隔至3年以上，孕期需加强胎儿生长监测及瘢痕厚度追踪。
计划妊娠前应完成全面孕前检查，孕期选择有抢救条件的医院定期产检，避免剧烈运动及增加腹压动作。
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