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人流后不孕需排查输卵管通畅性、卵巢功能、子宫内膜及男性精液质量等。主要检查项目包括输卵管造影、性激素六项、宫腔镜检查和精液分析。
1、输卵管造影通过X光显影评估输卵管是否堵塞或积水，可能与术后感染或粘连有关，需配合抗炎治疗。
2、性激素六项月经周期第2-4天抽血检测，评估卵巢储备功能，异常者可考虑促排卵治疗。
3、宫腔镜检查直接观察宫腔形态，诊断是否存在宫腔粘连或内膜病变，术中可同步进行粘连分离术。
4、精液分析男方需禁欲3-7天后检查，排除少弱精症等男性因素导致的不孕。
建议夫妻双方同步检查，避免过度焦虑，术后半年未孕应及时到生殖医学中心进一步评估。
人工流产后首次月经量多可能由子宫内膜修复不全、激素水平波动、宫腔残留或感染等原因引起，可通过药物调理、超声检查、抗感染治疗及生活方式调整等方式干预。
1、子宫内膜修复不全流产手术可能导致子宫内膜基底层损伤，修复期血管再生异常引发出血增多。建议遵医嘱使用戊酸雌二醇片促进内膜修复，配合茜芷胶囊改善出血，出血量大时可短期应用氨甲环酸片。
2、激素水平紊乱妊娠终止后下丘脑-垂体-卵巢轴功能未完全恢复，雌激素波动影响内膜脱落过程。临床常用短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片调节周期，配合益母草颗粒促进子宫收缩。
3、妊娠组织残留宫腔内残留绒毛组织可能干扰子宫收缩导致异常出血。经阴道超声确诊后，需根据残留物大小选择米非司酮片药物清宫或宫腔镜下清宫术，术后预防性使用头孢克肟分散片。
4、术后感染宫腔操作增加细菌逆行感染风险，炎症反应可加重出血。出现发热、腹痛伴出血时需完善血常规检查，确诊后应用左氧氟沙星片联合甲硝唑片抗感染治疗。
术后1个月内避免剧烈运动及重体力劳动，保持会阴清洁，观察出血量变化，如持续大量出血或出现头晕乏力等贫血症状需及时返院复查。
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