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胎盘长在剖腹产刀口属于胎盘植入性疾病,可通过药物保守治疗、子宫动脉栓塞术、病灶切除术、子宫切除术等方式干预。该情况与剖宫产史、子宫内膜损伤、胎盘附着异常、子宫瘢痕愈合不良等因素相关。
1、药物保守治疗甲氨蝶呤可抑制胎盘绒毛增殖,米非司酮能促进胎盘组织凋亡,配合止血药物如氨甲环酸控制出血。适用于出血量少、有生育需求的患者。
2、子宫动脉栓塞术介入放射科通过栓塞子宫动脉减少胎盘血供,常与甲氨蝶呤联用。可能引起发热、下腹痛等栓塞后综合征,需预防感染。
3、病灶切除术手术切除植入胎盘组织并修复子宫肌层,需联合子宫加压缝合技术。术后可能出现宫腔粘连,需定期超声复查。
4、子宫切除术适用于大出血、穿透性胎盘植入或无生育需求者。术中需注意输尿管走行,术后需激素替代治疗预防更年期症状。
确诊后需绝对卧床休息,避免剧烈活动诱发出血,定期监测血红蛋白及超声评估胎盘血流变化,必要时输血纠正贫血。
前壁胎盘的形成可能由受精卵着床位置、子宫形态异常、胎盘发育异常、既往宫腔手术史等原因引起。
1. 受精卵位置受精卵在子宫前壁着床时,胎盘自然发育于前壁,属于正常生理现象,无须特殊干预。
2. 子宫形态异常子宫畸形或肌瘤压迫可能导致胎盘附着位置异常,需通过超声监测胎盘位置变化,必要时进行胎位矫正。
3. 胎盘发育异常胎盘面积过大或绒毛膜异常增生可能突破常规附着区域,可能与妊娠期高血压、糖尿病等因素有关,表现为胎盘厚度增加或血管异常。
4. 宫腔手术史多次人工流产或子宫内膜炎可能导致内膜损伤,使胎盘选择血供更丰富的前壁着床,需警惕胎盘植入风险。
孕期定期产检监测胎盘位置,避免剧烈运动和腹部受压,出现阴道流血或腹痛需立即就医。