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胎盘长在剖腹产的刀口怎么治

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胎盘长在剖腹产的刀口怎么治

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张向宁
张向宁 山东大学齐鲁医院 主任医师

胎盘长在剖腹产刀口属于胎盘植入性疾病,可通过药物保守治疗、子宫动脉栓塞术、病灶切除术、子宫切除术等方式干预。该情况与剖宫产史、子宫内膜损伤、胎盘附着异常、子宫瘢痕愈合不良等因素相关。

1、药物保守治疗

甲氨蝶呤可抑制胎盘绒毛增殖,米非司酮能促进胎盘组织凋亡,配合止血药物如氨甲环酸控制出血。适用于出血量少、有生育需求的患者。

2、子宫动脉栓塞术

介入放射科通过栓塞子宫动脉减少胎盘血供,常与甲氨蝶呤联用。可能引起发热、下腹痛等栓塞后综合征,需预防感染。

3、病灶切除术

手术切除植入胎盘组织并修复子宫肌层,需联合子宫加压缝合技术。术后可能出现宫腔粘连,需定期超声复查。

4、子宫切除术

适用于大出血、穿透性胎盘植入或无生育需求者。术中需注意输尿管走行,术后需激素替代治疗预防更年期症状。

确诊后需绝对卧床休息,避免剧烈活动诱发出血,定期监测血红蛋白及超声评估胎盘血流变化,必要时输血纠正贫血。

其它精选问题

推荐 前壁胎盘是是如何形成的

前壁胎盘的形成可能由受精卵着床位置、子宫形态异常、胎盘发育异常、既往宫腔手术史等原因引起。

1. 受精卵位置

受精卵在子宫前壁着床时,胎盘自然发育于前壁,属于正常生理现象,无须特殊干预。

2. 子宫形态异常

子宫畸形或肌瘤压迫可能导致胎盘附着位置异常,需通过超声监测胎盘位置变化,必要时进行胎位矫正。

3. 胎盘发育异常

胎盘面积过大或绒毛膜异常增生可能突破常规附着区域,可能与妊娠期高血压、糖尿病等因素有关,表现为胎盘厚度增加或血管异常。

4. 宫腔手术史

多次人工流产或子宫内膜炎可能导致内膜损伤,使胎盘选择血供更丰富的前壁着床,需警惕胎盘植入风险。

孕期定期产检监测胎盘位置,避免剧烈运动和腹部受压,出现阴道流血或腹痛需立即就医。

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