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感染了乙肝病毒是不是急性肝炎

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感染了乙肝病毒是不是急性肝炎

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师

感染乙肝病毒不一定是急性肝炎。乙肝病毒感染后可能表现为急性肝炎、慢性携带状态或慢性肝炎,具体类型与感染时间、免疫状态等因素有关。

1、急性肝炎

新近感染乙肝病毒可能出现急性肝炎,表现为乏力、食欲减退、黄疸等症状,多数患者可自愈或经治疗后痊愈。

2、慢性携带

部分感染者无明显症状,病毒与免疫系统处于平衡状态,肝功能正常,称为无症状携带者,需定期监测肝功能。

3、慢性肝炎

持续感染超过6个月可能发展为慢性肝炎,可能出现肝区不适、乏力等症状,需抗病毒治疗防止肝纤维化进展。

4、重症肝炎

极少数急性感染者可能出现肝衰竭,表现为严重黄疸、凝血功能障碍等,需立即就医进行综合治疗。

建议乙肝病毒感染者定期复查肝功能、乙肝两对半和病毒载量,避免饮酒和肝毒性药物,保持规律作息。

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乙肝表面抗体弱阳性可能与疫苗接种后抗体自然衰减、既往隐性感染未产生强免疫应答、免疫系统功能暂时性低下、乙型肝炎病毒低水平暴露等因素有关,可通过加强疫苗接种、定期复查抗体水平、排查隐匿性感染、评估免疫功能等方式干预。

1、疫苗接种衰减

全程接种乙肝疫苗后抗体随时间逐渐下降,属正常免疫反应。建议检测乙肝两对半确认免疫状态,必要时补种一剂乙肝疫苗。

2、隐性感染遗留

既往接触病毒但未发病可能导致弱阳性,需结合HBV-DNA检测排除活动性感染。若病毒阴性无须治疗,定期监测即可。

3、免疫功能波动

熬夜、压力或短期疾病可能暂时降低抗体浓度。改善作息后多可自行恢复,持续低下需排查糖尿病等基础疾病。

4、低水平暴露

医疗职业等反复接触微量病毒可能导致弱阳性。建议加强防护措施,表面抗原阴性者可考虑接种加强针。

日常需避免共用剃须刀等血液暴露行为,高危人群每1-2年复查抗体水平,滴度低于10mIU/ml时应重新接种疫苗。

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