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输尿管结石不掉下来怎么办

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输尿管结石不掉下来怎么办

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

输尿管结石未排出可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石等方式治疗。输尿管结石滞留通常由结石体积过大、输尿管狭窄、炎症粘连、解剖异常等原因引起。

1、药物排石:

适用于直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用α受体阻滞剂坦索罗辛、解痉药山莨菪碱、利尿剂氢氯噻嗪等药物扩张输尿管并促进结石排出,同时需配合每日饮水超过2000毫升。

2、体外冲击波碎石:

针对直径6-20毫米的结石,通过高频冲击波将结石粉碎。该方式可能与输尿管局部水肿或结石硬度有关,通常表现为腰痛加剧或血尿,术后需复查结石排出情况。

3、输尿管镜取石:

适用于中下段嵌顿性结石,通过尿道置入内镜直接取出。该方式可能与输尿管迂曲或息肉形成有关,通常伴随尿频尿急症状,术后需留置双J管预防狭窄。

4、经皮肾镜碎石:

针对大于20毫米的肾盂输尿管连接部结石,建立通道进行激光碎石。该方式可能与先天性肾盂畸形有关,可能引发发热或感染,需联合抗生素治疗。

日常应限制高草酸食物摄入,保持每日尿量2000毫升以上,避免久坐及剧烈运动,若出现持续肾绞痛或发热需立即就医。

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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石的排出方法按干预强度从低到高排列。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小于5毫米的结石自然排出,可配合跳跃运动增强效果。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下使用。

3、体外碎石

体外冲击波碎石术适用于10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎,术后需配合排石药物促进碎片排出。

4、手术取石

经皮肾镜取石术处理大于20毫米的鹿角形结石,输尿管软镜处理输尿管中下段结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。

建议低盐低嘌呤饮食,限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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