王靖
中国医学科学院肿瘤医院
主任医师
大肠癌的精准治疗是通过整合个体基因检测、分子病理学、影像学等多维信息，制定针对性较强的个性化治疗方案。主要治疗方法包括靶向药物治疗、免疫治疗和精准手术，能显著提高治疗效果并减少副作用。
1、靶向药物治疗：
靶向治疗是精准治疗的核心，主要通过干预肿瘤的特定分子通路来发挥作用。对于大肠癌，常用的靶向药物包括抗EGFR单克隆抗体如西妥昔单抗、抗VEGF药物如贝伐单抗等。EGFR靶向药物适用于KRAS野生型患者，而贝伐单抗则适用于广泛的转移性大肠癌患者。这种治疗需要在治疗前进行基因检测，以确定患者的基因型是否匹配相应的靶向药。
2、免疫治疗：
免疫治疗通过增强机体免疫系统的功能来清除癌细胞，已经成为大肠癌精准治疗的重要组成部分。一些微卫星不稳定性MSI-高的大肠癌患者对免疫检查点抑制剂如PD-1抑制剂纳武利尤单抗反应良好。在治疗前进行基因测序，明确肿瘤微卫星状态可帮助医生决定是否适合采用免疫治疗。
3、精准手术与微创技术：
早期大肠癌患者的治疗多以手术为主。精准手术结合术前影像学评估、3D建模等技术，确保手术切除范围精确，保护周围健康组织。微创手术如腹腔镜手术和机器人辅助手术，能降低患者术后疼痛和并发症风险，缩短住院时间，提升术后恢复质量。
4、辅助和新辅助治疗：
对于局部进展期病例，可考虑结合放化疗的多学科综合治疗。新辅助治疗可缩小肿瘤体积，提高切除率，术后辅助治疗则可降低复发风险。这些治疗方案同样需结合患者的基因特征、肿瘤分期及全身状况进行个性化设计。
精准治疗的核心在于通过科学手段了解肿瘤的“特性”，从而选择“量身定制”的治疗方案，大幅提高治疗效果和生存机会。大肠癌患者在确诊后应尽早就医，与专业医生商讨个体化治疗方案，以获得最佳治疗结局。
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