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胃镜下剥离胃息肉时发现一小部是什么原因

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胃镜下剥离胃息肉时发现一小部是什么原因

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禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师

胃镜下剥离胃息肉时发现一小部分残留组织可能与操作视野受限、息肉基底较宽或存在隐匿性病灶有关。胃息肉通常由慢性炎症刺激、幽门螺杆菌感染、长期使用质子泵抑制剂或遗传因素导致,内镜治疗过程中可能出现因电凝止血不彻底、器械切割角度偏差等技术因素造成局部残留。

胃息肉内镜切除后残留组织常见于宽基息肉或扁平息肉,这类息肉基底血管丰富且与黏膜下层粘连紧密,电切时可能因出血影响视野或为避免穿孔风险而保守操作。部分息肉存在腺体异型增生或早期癌变时,病灶边缘肉眼难以辨别,需依赖病理检查确认。操作中若患者胃肠蠕动频繁、体位变动或器械稳定性不足,也可能导致切割不彻底。残留组织通常需通过二次内镜评估,必要时行氩离子凝固术或圈套器补切,术后需结合病理结果决定是否追加治疗。

极少数情况下,残留组织可能与特殊类型息肉相关,如胃底腺息肉伴家族性腺瘤性息肉病时,多发病灶易遗漏微小病变。部分病例存在黏膜下肿瘤误判为息肉的情况,如胃肠道间质瘤表层黏膜正常但深层未完全切除。对于直径超过2厘米的息肉、病理提示高级别上皮内瘤变者,或术中发现病灶浸润黏膜下层时,需考虑追加外科手术切除。

建议术后1-3个月复查胃镜确认病灶清除情况,日常需避免辛辣刺激饮食,规律服用抑酸药物促进创面愈合。存在幽门螺杆菌感染者应规范进行根除治疗,长期服用非甾体抗炎药者需评估用药必要性。定期随访监测可降低复发风险,若出现呕血、黑便或腹痛加重需立即就医。

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推荐 来例假能做胃镜吗

来例假期间一般可以做胃镜,但存在阴道出血量多或严重痛经时需暂缓检查。胃镜检查属于侵入性操作,月经期女性凝血功能可能轻微波动,但通常不影响检查安全性。

月经期进行胃镜检查前需评估身体状况。若无明显不适或贫血症状,凝血功能正常,可正常接受胃镜检查。胃镜操作不会直接干扰生殖系统,检查过程中使用的镇静药物也不会影响月经周期。部分女性在月经期可能出现血压波动,检查前需告知医生月经情况以便监测生命体征。

当月经出血量超过日常量两倍以上,或伴有严重痛经、头晕乏力等贫血症状时,建议推迟胃镜检查。过量失血可能增加术中出血风险,剧烈腹痛也会影响检查配合度。存在子宫内膜异位症、子宫肌瘤等妇科疾病者,月经期身体耐受性降低,更需谨慎评估检查时机。

计划胃镜检查时应避开月经高峰期,选择出血量较少的时段。检查前保持充足睡眠,避免生冷饮食刺激胃肠。术后注意观察有无呕血、黑便等异常情况,保持腹部保暖。若月经期必须进行胃镜检查,建议提前进行血常规和凝血功能检测,确保身体状况符合检查要求。

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