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无症状肾结石需要手术吗

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无症状肾结石需要手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

多数无症状肾结石无须手术干预,处理方式主要有定期观察、药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石。

1、定期观察

直径小于5毫米的结石可能自行排出,建议每半年复查泌尿系统超声,监测结石位置及大小变化。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管,双氯芬酸钠栓剂可缓解潜在绞痛。

3、体外碎石

适用于6-20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎,需配合体位引流帮助碎石排出,可能出现血尿等短期反应。

4、经皮肾镜

针对大于20毫米的鹿角形结石,建立微创通道直接碎石取石,术后需留置肾造瘘管,存在出血或感染风险。

保持每日2000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入,突发腰痛或发热需立即就诊。

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肾结石6x4毫米通常无须碎石治疗,多数可通过自然排石结合保守治疗缓解。处理方式主要有增加饮水量、药物辅助排石、调整饮食结构、定期复查监测。

1、增加饮水量

每日饮水超过2000毫升可促进小结石随尿液排出,建议均匀分配饮水量,避免短时间内大量饮水。

2、药物辅助排石

可在医生指导下使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠等药物,有助于扩张输尿管并缓解疼痛症状。

3、调整饮食结构

限制高草酸食物如菠菜坚果,减少钠盐摄入,适量补充柑橘类水果有助于预防结石增大。

4、定期复查监测

每3-6个月进行泌尿系统超声检查,若出现持续腰痛、血尿或结石体积增大需及时就医评估。

保持适度运动如跳绳可帮助结石移动,出现发热或排尿困难等感染征兆应立即就诊。

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