健康知道
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内痔和外痔均可能出血，但外痔因位置表浅更易因摩擦破裂出血，内痔出血多与排便压力相关。内痔出血通常表现为无痛性便血，外痔出血常伴随肛门疼痛或肿胀。
内痔位于齿状线以上，表面覆盖黏膜组织，出血多因排便时粪便摩擦或静脉丛压力增高导致黏膜破损。典型表现为便后滴血或卫生纸带血，血色鲜红，出血量可能较多但疼痛感较轻。长期反复出血可能导致贫血，需警惕直肠黏膜糜烂或混合痔可能。临床常用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、化痔栓等药物缓解症状，严重者需考虑胶圈套扎或硬化剂注射治疗。
外痔位于齿状线以下，表面为皮肤组织，出血多因血栓形成或局部皮肤撕裂所致。常见于便秘用力排便后，出血量较少但疼痛明显，可伴肛门肿块或瘙痒。血栓性外痔出血时可见皮下紫黑色血块，需与肛裂鉴别。治疗可选用痔疮膏外敷配合温水坐浴，若形成较大血栓需行血栓剥离术。日常需避免久坐久站，保持肛门清洁干燥。
无论内痔或外痔出血，均需保持膳食纤维摄入每日25克以上，饮用足量水分软化粪便。避免辛辣刺激食物及饮酒，排便时勿过度用力，每次如厕时间控制在5分钟内。出血持续3天以上或出现头晕乏力等贫血症状时，应及时就医进行肛门指检或肠镜检查排除其他消化道出血疾病。术后患者需按医嘱使用痔疮栓剂，定期复查创面愈合情况。
