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神经性痴呆与血管性痴呆的主要区别在于病因、病理机制及临床表现。神经性痴呆通常由神经退行性病变引起，而血管性痴呆主要由脑血管疾病导致。
神经性痴呆的典型代表是阿尔茨海默病，其核心病理特征为脑内β-淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结。这类痴呆起病隐匿，进展缓慢，早期以记忆力减退为主，尤其是近期记忆受损明显，随着病情发展会出现定向障碍、语言功能下降等全面认知功能衰退。脑部影像学检查可见大脑皮质萎缩，海马区体积缩小。治疗上可使用多奈哌齐片、美金刚片等胆碱酯酶抑制剂，配合认知训练等非药物干预。
血管性痴呆则与脑卒中或慢性脑缺血相关，认知障碍呈阶梯式恶化。患者多有高血压、糖尿病等血管危险因素病史，临床表现与脑血管病变部位相关，常见执行功能障碍、信息处理速度减慢，可能伴有偏瘫、构音障碍等局灶性神经体征。头部CT或MRI可见脑梗死、白质疏松等血管性病变。治疗需控制基础血管疾病，使用阿司匹林肠溶片预防血栓，配合尼莫地平片改善脑循环，同时需进行肢体功能康复训练。
两种痴呆的日常护理重点不同。神经性痴呆患者需建立规律生活作息，使用记忆辅助工具，保持环境稳定减少混淆。血管性痴呆患者则要严格监测血压血糖，低盐低脂饮食，避免久坐不动。家属应定期陪同患者进行认知功能评估，根据医生建议调整治疗方案，注意预防跌倒等意外事件，为患者创造安全舒适的生活环境。
