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直肠癌术后肠瘘可能出现腹痛、发热、引流液异常、切口感染、腹膜炎等症状，可通过保守治疗、营养支持、抗生素治疗、介入治疗、手术治疗等方式处理。肠瘘通常由吻合口愈合不良、感染、局部缺血等因素引起，需根据病情严重程度选择干预措施。
1、腹痛
腹痛是肠瘘的常见症状，多表现为持续性或阵发性钝痛，疼痛部位常位于手术切口周围或下腹部。肠瘘导致消化液外渗刺激腹膜或周围组织引发炎症反应，可能伴随局部压痛或反跳痛。轻度腹痛可通过禁食、胃肠减压缓解，严重时需使用盐酸哌替啶注射液等镇痛药物，合并感染时需联用注射用头孢曲松钠等抗生素。
2、发热
发热多因肠内容物漏出引发腹腔感染所致，体温常超过38.5摄氏度，可能伴随寒战或出汗。感染性发热需及时进行血常规和降钙素原检测，确认感染后需静脉滴注注射用美罗培南等广谱抗生素，同时加强引流管护理。持续高热不退可能提示脓毒症，需紧急处理。
3、引流液异常
肠瘘患者引流液量突然增多，颜色可呈胆汁样或粪水样，含有食物残渣或气体。需记录24小时引流量并送检淀粉酶测定，确认肠瘘后需调整引流管位置保证充分引流，必要时使用奥曲肽注射液减少消化液分泌。引流液pH试纸检测呈碱性有助于诊断。
4、切口感染
肠瘘可能导致手术切口红肿、渗液或裂开，渗出物有粪臭味。需拆除部分缝线充分引流，每日用生理盐水冲洗伤口，局部涂抹莫匹罗星软膏预防感染。严重切口感染需清创后延期缝合，同时加强肠外营养支持。
5、腹膜炎
弥漫性腹膜炎是肠瘘的严重并发症，表现为全腹压痛、肌紧张和肠鸣音消失，可能伴随休克。需立即禁食并留置胃管，静脉补充乳酸钠林格注射液维持水电解质平衡，紧急行剖腹探查术清除腹腔污染物。术后需住重症监护室密切监测生命体征。
直肠癌术后肠瘘患者需严格遵循医嘱进行肠内或肠外营养支持，初期可选用短肽型肠内营养粉剂逐步过渡到整蛋白型制剂。保持引流管通畅并记录引流液性状，每日测量腹围观察腹胀变化。恢复期应避免剧烈咳嗽或增加腹压动作，三个月内禁止提重物。定期复查血常规和腹部CT评估瘘口愈合情况，出现持续发热或腹痛加重需及时返院诊治。
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