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前列腺癌患者出现黑褐色血尿通常提示存在肿瘤侵犯或出血，需立即就医排查。血尿颜色变化主要与出血量、血液在尿液中停留时间及是否合并感染有关。
前列腺癌导致的黑褐色血尿多因肿瘤生长破坏血管，血液在膀胱内氧化形成酸性血红素所致。典型表现为无痛性肉眼血尿，可能伴随排尿困难、尿频尿急等下尿路症状。当肿瘤侵犯精囊或输尿管时，尿液可能呈暗红色或酱油色，部分患者会出现血块。需通过直肠指检、前列腺特异性抗原检测、核磁共振或穿刺活检明确诊断。
少数情况下，黑褐色尿液可能与服用铁剂、甲硝唑等药物相关，或由横纹肌溶解、溶血性疾病等非肿瘤因素引起。但前列腺癌患者新发血尿应优先考虑肿瘤进展，尤其当合并骨痛、体重下降时提示可能存在转移。临床需与膀胱癌、泌尿系结石等疾病进行鉴别，避免延误治疗时机。
确诊前列腺癌后出现血尿需根据分期选择治疗方案，早期可考虑根治性前列腺切除术或放疗，晚期以内分泌治疗为主。日常应保持每日饮水2000毫升以上，避免辛辣食物及剧烈运动，观察尿液颜色变化并记录出血频率。若血尿伴随发热、头晕等失血症状，须即刻急诊处理。
