健康知道
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牙齿晚上痛白天不痛可能由龋齿、牙髓炎、牙龈炎、夜间磨牙症等原因引起，通常表现为夜间阵发性疼痛或钝痛，白天症状减轻。
1. 龋齿：牙齿龋坏导致牙本质暴露，夜间平躺时口腔唾液分泌减少，对牙神经刺激加剧。建议使用含氟牙膏清洁，可遵医嘱使用丁香油酚、氟化钠甘油糊剂或玻璃离子水门汀进行填充治疗。
2. 牙髓炎：炎症牙髓腔内压力夜间增高，可能与细菌感染、物理刺激等因素有关。典型症状为自发痛、冷热刺激痛，需根管治疗，可使用甲硝唑、布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚缓解症状。
3. 牙龈炎：夜间口腔活动减少导致局部血液循环减慢，炎症物质积聚。表现为牙龈红肿出血，建议使用氯己定含漱液、过氧化氢溶液或阿莫西林胶囊控制感染。
4. 磨牙症：夜间无意识紧咬牙关导致牙周膜受压，晨起可有咀嚼肌酸胀感。建议佩戴咬合垫，严重者可短期使用氯硝西泮、替扎尼定或美托洛尔等肌肉松弛药物。
避免睡前摄入甜食，用软毛牙刷采用巴氏刷牙法清洁牙齿，若持续3天夜间牙痛或伴发热需及时就诊口腔科。
牙齿结石可能由口腔清洁不足、饮食习惯不良、唾液成分异常、牙列不齐等原因引起，可通过超声波洁牙、手动刮治、药物辅助、定期口腔检查等方式处理。
1、口腔清洁不足刷牙不彻底导致牙菌斑堆积，矿化后形成结石。建议采用巴氏刷牙法，配合牙线清洁邻面，必要时使用含焦磷酸钠的抑菌牙膏。
2、饮食习惯不良频繁摄入高糖或粘性食物会加速菌斑形成。减少碳酸饮料摄入，进食后及时漱口，可咀嚼木糖醇口香糖刺激唾液分泌。
3、唾液成分异常唾液酸碱度失衡或矿物质含量过高易引发结石沉积。与代谢性疾病相关的唾液异常需治疗原发病，可局部使用溶菌酶含片。
4、牙列不齐牙齿排列紊乱易形成清洁死角，可能与遗传或发育因素有关。正畸治疗可改善咬合关系，复杂病例需配合龈下刮治术。
日常建议每年进行口腔检查，吸烟者需加强洁治频率，糖尿病患者应特别注意控制血糖水平。
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