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为什么得了尿毒症的人越来越多

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为什么得了尿毒症的人越来越多

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

尿毒症患者增多的原因主要有遗传因素、慢性肾病未及时治疗、糖尿病控制不佳、高血压长期未干预、药物滥用等。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现,需通过透析或肾移植维持生命。

1、遗传因素

部分遗传性肾病如多囊肾病、Alport综合征会逐渐进展为尿毒症。这类患者肾脏结构或功能存在先天缺陷,随年龄增长出现蛋白尿、血尿,最终导致肾小球滤过率持续下降。建议有家族史者定期检测尿常规和肾功能,发现异常需用缬沙坦胶囊、碳酸镧咀嚼片等药物延缓进展。

2、慢性肾病未治疗

慢性肾炎、肾小球肾炎等疾病早期症状隐匿,部分患者忽视水肿、夜尿增多等信号,未及时使用百令胶囊、尿毒清颗粒等药物控制,导致肾功能不可逆损伤。慢性肾病3期后肾单位持续坏死,肌酐清除率低于15ml/min时即进入尿毒症期。

3、糖尿病并发症

长期高血糖会损伤肾小球基底膜,糖尿病肾病发展为尿毒症约占透析患者的40%。患者出现微量白蛋白尿时未规范使用胰岛素注射液、阿卡波糖片控制血糖,后期可能合并视网膜病变和周围神经病变。

4、高血压未干预

血压持续超过140/90mmHg会加速肾动脉硬化,肾缺血导致肾小球硬化。部分患者未规律服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等降压药,血压波动加速肾功能恶化。高血压肾病进展至尿毒症通常需要10-15年。

5、药物滥用

长期滥用非甾体抗炎药、含马兜铃酸中药或接触重金属,可直接造成肾小管间质损伤。解热镇痛药如对乙酰氨基酚片超量使用会抑制前列腺素合成,减少肾脏血流灌注,这类药物性肾损害往往在出现少尿、贫血时才被发现。

预防尿毒症需控制血压血糖在理想范围,避免使用肾毒性药物,每年检查尿常规和肾功能。已确诊慢性肾病患者应低盐低蛋白饮食,限制每日饮水量,适当进行步行、太极拳等低强度运动。出现严重水肿或电解质紊乱时须立即就医调整透析方案。

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推荐 切一个肾手术费用多少?

切一个肾手术一般需要5万元-15万元,具体费用可能与当地经济水平、具体病情、手术方式、麻醉方式、术后护理等因素有关。

肾切除手术费用在不同地区存在差异,一线城市三甲医院费用通常在8万元-15万元,二线城市费用多为6万元-12万元,三线城市费用集中在5万元-10万元。开放手术费用相对较低,约5万元-8万元;腹腔镜微创手术费用较高,约8万元-12万元;达芬奇机器人辅助手术费用最高,通常超过12万元。术前检查包括血常规、尿常规、肾功能、影像学检查等,费用约2000元-5000元。麻醉费用根据麻醉方式不同有所区别,全身麻醉约3000元-6000元,硬膜外麻醉约1500元-3000元。术后住院时间通常为7天-14天,每日住院费用约800元-1500元。术后可能需要使用抗生素、止痛药等药物,药物费用约1000元-3000元。若术后出现并发症,如出血、感染等,治疗费用会相应增加。

肾切除术后需注意休息,避免剧烈运动,保持伤口清洁干燥,遵医嘱定期复查肾功能。饮食上应控制蛋白质摄入量,适量饮水,避免高盐、高脂、高嘌呤食物。术后3个月内避免提重物,6个月内禁止性生活。建议戒烟限酒,保持规律作息,适当进行散步等轻度运动。若出现发热、腰痛、血尿等症状,应及时就医。

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