健康知道
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脱水可能引起肾损伤，但通常需要达到较严重的脱水程度才会导致肾脏损害。轻度脱水一般不会直接损伤肾脏，而重度脱水可能诱发急性肾损伤。
轻度脱水时，人体通过减少尿液排出、增加口渴感等代偿机制维持血容量，肾脏血流灌注尚可保持稳定。这种情况下，及时补充水分可完全恢复，不会对肾脏造成实质性损害。但若脱水持续存在，可能导致血液浓缩、尿量减少，增加尿路感染或结石形成的风险。
当脱水程度较重时，有效循环血容量显著下降，肾脏血流灌注不足，肾小球滤过率降低，可能引发肾前性急性肾损伤。这种情况多见于高热、严重腹泻、大量出汗后未及时补液，或存在慢性肾病基础的患者。若不及时干预，可能进展为急性肾小管坏死，出现少尿、电解质紊乱等症状。
预防脱水相关肾损伤需保持每日充足饮水，成人建议每日饮水量1500-2000毫升。高温环境或运动后应增加补液量，可选用含电解质的口服补液盐。糖尿病患者、老年人及慢性肾病患者更需注意水平衡管理。若出现持续24小时以上尿量减少、尿液颜色加深或腰背部疼痛，应及时就医评估肾功能。
体检发现肾结石是否合格需根据结石大小、位置及症状综合判断。肾结石较小且无梗阻或感染时通常不影响体检结果；若结石较大或引发并发症则可能判定不合格。肾结石主要由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素等引起，建议进一步泌尿外科评估。
多数情况下，体检发现的肾结石直径小于5毫米且无临床症状时，属于稳定状态。这类微小结石可能长期存在于肾盏中而不引起尿路梗阻或肾功能损害，体检报告通常标注为"肾结石（随访观察）"。此时需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，并定期复查泌尿系统超声监测结石变化。部分单位体检标准允许存在无症状的小结石，但特殊职业如飞行员、潜水员等可能受限制。
当肾结石直径超过5毫米或伴有肾积水、反复尿路感染时，体检结论可能判定为不合格。这类结石易引发肾绞痛、血尿或尿脓毒症等急症，需优先处理。合并糖尿病、高血压等基础疾病者，结石更易导致肾功能进行性损害。体检发现此类情况时，通常建议暂缓入职或升学，待完成体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等治疗后，经复查无残留结石及并发症方可重新评估。某些职业体检标准明确将梗阻性肾结石列为不合格项。
肾结石患者体检后应完善24小时尿液成分分析，明确结石性质为草酸钙、尿酸或感染性结石等。根据结果调整饮食结构，尿酸结石者需低嘌呤饮食并碱化尿液，草酸钙结石者应控制钠盐摄入。每年至少进行一次泌尿系CT或超声检查，动态观察结石变化。若出现腰痛、血尿、发热等症状须及时就诊，避免延误治疗导致肾功能不可逆损伤。
