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儿童先天性白内障治疗

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儿童先天性白内障治疗

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张文同
张文同 山东大学齐鲁医院 主任医师

儿童先天性白内障可通过手术治疗、光学矫正、药物治疗、视觉训练、定期复查等方式干预。先天性白内障可能与遗传因素、孕期感染、代谢异常、外伤、其他眼部疾病等因素有关,通常表现为瞳孔区发白、畏光、眼球震颤、视力低下、斜视等症状。

1、手术治疗

对于明显影响视力的先天性白内障,手术是主要治疗手段。常见术式包括白内障吸除术联合人工晶状体植入术、晶状体切割术等。手术时机需根据白内障严重程度和患儿年龄综合评估,部分病例需在出生后尽早手术以避免弱视。术后可能需佩戴角膜接触镜或框架眼镜辅助视力恢复。

2、光学矫正

对于轻度白内障或暂未达到手术指征的患儿,可通过光学矫正改善视力。包括配戴特殊设计的框架眼镜、角膜接触镜等。高度数屈光不正者可能需要双光镜或渐进多焦点镜片。光学矫正需定期复查并根据视力变化调整镜片度数。

3、药物治疗

药物治疗主要用于术前准备和术后辅助,可遵医嘱使用妥布霉素滴眼液预防感染,双氯芬酸钠滴眼液减轻炎症反应,重组人表皮生长因子滴眼液促进角膜修复。药物不能消除白内障,但可控制并发症,需严格遵循医嘱使用。

4、视觉训练

术后视觉康复训练对预防弱视至关重要。包括遮盖疗法、精细目力训练、红光刺激疗法等。家长需每日协助患儿完成训练计划,定期到专业机构评估训练效果。训练需持续至视觉发育成熟期,通常需要数年时间。

5、定期复查

所有先天性白内障患儿均需建立长期随访计划。术后早期每1-2周复查一次,稳定后每3-6个月检查视力、眼压、眼底等情况。复查内容包括屈光状态评估、人工晶状体位置检查、弱视筛查等。及时发现并处理青光眼、视网膜脱离等并发症。

家长应保持患儿眼部清洁,避免揉眼和剧烈运动,外出佩戴防紫外线眼镜。饮食注意补充维生素A、叶黄素等营养素,如胡萝卜、西蓝花、深海鱼等。建立规律作息,控制电子产品使用时间,每半年进行一次全面眼科检查直至视觉系统发育成熟。术后出现眼红、眼痛、视力突然下降等情况需立即就医。

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老花眼可通过激光手术、角膜屈光手术、晶状体置换手术等方式治疗。老花眼通常由晶状体硬化、睫状肌功能减退、年龄增长、眼部调节能力下降、遗传等因素引起。 1、激光手术:激光手术通过改变角膜曲率来改善视力,适用于部分老花眼患者。手术过程快速,恢复期较短,但需根据患者眼部条件评估是否适合。常见的激光手术包括LASIK和PRK。 2、角膜屈光手术:角膜屈光手术通过重塑角膜表面来改善视力,适用于轻度至中度老花眼。手术效果稳定,但可能伴随干眼症等并发症。常见的角膜屈光手术有CK和Intacs。 3、晶状体置换手术:晶状体置换手术通过更换人工晶状体来改善视力,适用于重度老花眼或伴有白内障的患者。手术效果持久,但存在感染和术后视力波动等风险。常见的人工晶状体包括单焦点和多焦点晶状体。 4、非手术治疗:对于不适合手术的患者,佩戴老花镜或双焦点眼镜是常见的非手术治疗方法。眼镜能够有效矫正视力,但需定期更换以适应视力变化。 5、生活习惯调整:保持良好的用眼习惯,如避免长时间近距离用眼、定期休息眼睛、保持充足睡眠,有助于延缓老花眼的发展。适当进行眼部按摩和热敷也能缓解眼部疲劳。 日常生活中,建议老花眼患者多摄入富含维生素A、C、E的食物,如胡萝卜、菠菜、蓝莓等,有助于保护视力。适量进行户外活动,如散步、慢跑,能促进眼部血液循环。定期进行眼科检查,及时调整治疗方案,对延缓老花眼进展至关重要。

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