健康知道
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脑梗临终前几小时症状主要有意识障碍、呼吸异常、瞳孔变化、肢体弛缓。症状按进展期至终末期排列，需立即就医干预。
1、意识障碍：患者可能出现昏迷或谵妄，对外界刺激无反应。这与脑干网状结构受损有关，需维持气道通畅并监测生命体征。
2、呼吸异常：表现为潮式呼吸或呼吸暂停，因延髓呼吸中枢受累导致。可通过机械通气支持，但预后极差。
3、瞳孔变化：双侧瞳孔散大固定，对光反射消失。提示脑疝形成或脑干功能衰竭，属于不可逆性损害。
4、肢体弛缓：全身肌张力完全丧失，深浅反射均消失。表明大脑皮层及锥体束广泛缺血坏死。
家属需保持患者体位稳定，避免搬动，配合医护人员进行舒缓护理。此时医疗干预以减轻痛苦为主。
重度老年痴呆临死症状主要有意识模糊、吞咽困难、肢体僵硬、多器官衰竭等表现。
1、意识模糊患者可能出现时间地点定向力完全丧失，无法辨认亲友，伴随谵妄或嗜睡状态，与大脑皮层广泛退化有关。
2、吞咽困难脑干功能衰退导致吞咽反射消失，进食饮水易呛咳，需通过鼻饲维持营养，可能引发吸入性肺炎。
3、肢体僵硬锥体外系受损引发肌张力增高，四肢呈屈曲状，自主活动消失，常伴随褥疮和深静脉血栓形成。
4、多器官衰竭心功能不全、呼吸抑制、肾功能恶化等多系统并发症相继出现，临终前可能出现潮式呼吸和皮肤淤斑。
建议家属做好安宁疗护准备，保持环境安静舒适，定期翻身拍背，必要时寻求临终关怀团队支持。
