健康知道
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疤痕妊娠是指受精卵着床在子宫前次剖宫产或子宫手术形成的疤痕处，属于异位妊娠的高危类型。
1. 发病机制
疤痕妊娠可能与剖宫产术后子宫内膜修复不全有关。子宫切口处肌层薄弱，局部微环境改变可能导致绒毛更容易侵入肌层。疤痕处血管增生异常也会增加胚胎异常着床概率。这种情况通常伴随阴道不规则出血、下腹隐痛等症状，超声检查可见妊娠囊位于子宫前壁下段疤痕处。
2. 高危因素
既往剖宫产史是主要危险因素，手术次数越多风险越高。子宫肌瘤剔除术、宫腔镜手术等造成的子宫疤痕也可能引发。多次人工流产导致的子宫内膜损伤、子宫畸形等均可能影响胚胎正常着床。部分患者可能出现停经后突发剧烈腹痛，提示子宫破裂风险。
3. 诊断方法
经阴道超声是首选检查手段，需观察妊娠囊与子宫疤痕的位置关系。血清人绒毛膜促性腺激素动态监测有助于评估病情进展。磁共振成像可辅助判断绒毛植入深度。诊断时需注意与宫颈妊娠、难免流产等情况鉴别。
4. 治疗方案
甲氨蝶呤注射液可用于终止早期疤痕妊娠。子宫动脉栓塞术能有效控制大出血。宫腹腔镜联合手术可清除妊娠组织并修复子宫缺损。严重病例可能需行子宫切除术。治疗期间需密切监测血红蛋白和生命体征。
5. 预防措施
严格掌握首次剖宫产指征有助于降低发生率。术后建议避孕18-24个月再怀孕。计划妊娠前可通过超声评估子宫疤痕愈合情况。孕期需加强产检，发现异常需及时干预。产后注意观察恶露情况，预防感染。
有剖宫产史的女性再次怀孕时应尽早就诊检查，通过超声排除疤痕妊娠可能。孕期避免剧烈运动和重体力劳动，出现阴道流血或腹痛需立即就医。治疗后应严格避孕6-12个月，再次妊娠前建议进行子宫评估。保持外阴清洁，遵医嘱使用头孢克肟分散片等抗生素预防感染，定期复查确保子宫恢复情况。
