健康知道
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糖尿病患者足部突然疼痛通常由周围神经病变、血管病变、感染、外伤或关节病变引起。
1、周围神经病变：
长期高血糖会损害足部感觉神经，导致痛觉异常。早期可能表现为间歇性刺痛或灼烧感，后期可能出现麻木与疼痛交替。神经病变会使患者对温度、压力的感知能力下降，容易因微小创伤引发疼痛。
2、血管病变：
糖尿病引起的下肢动脉硬化会导致足部供血不足。缺血性疼痛常在夜间加重，表现为痉挛样疼痛，可能伴随皮肤苍白、皮温降低。血管狭窄超过70%时可能出现静息痛，严重时导致组织坏死。
3、细菌感染：
糖尿病患者免疫力低下时，足部微小伤口易继发感染。常见金黄色葡萄球菌感染会引起局部红肿热痛，严重时形成脓肿。厌氧菌感染可能产生恶臭分泌物，真菌感染多导致趾缝糜烂伴灼痛。
4、机械性损伤：
神经病变使足部保护性感觉丧失，可能因鞋子摩擦、异物刺伤等未察觉的外伤引发疼痛。长期受力异常会导致压力性溃疡，常见于足底和骨突部位，深度溃疡可累及肌腱和骨骼。
5、夏科氏关节病：
糖尿病引起的神经性关节病变多见于足中部，表现为无痛性肿胀、关节畸形。急性期可能出现突发性剧痛伴关节脱位，X线可见特征性骨破坏与新生骨形成。
糖尿病患者应每日检查足部皮肤完整性，选择透气性好的棉袜与合脚软底鞋。控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后＜10mmol/L范围，定期进行下肢动脉超声和神经电生理检查。出现持续疼痛、皮肤破溃或发热时需立即就医，避免自行处理伤口。保持足部清洁干燥，修剪趾甲时避免损伤甲床，冬季取暖注意防止烫伤。均衡饮食配合适度步行锻炼有助于改善下肢血液循环。
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