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输尿管结石引起膀胱疼痛可能由结石移动刺激黏膜、尿路梗阻引发痉挛、继发尿路感染、结石嵌顿压迫神经等原因引起,可通过药物排石、体外碎石、手术取石等方式治疗。
1、结石移动刺激结石在输尿管内移动时摩擦黏膜,刺激膀胱三角区引发牵涉痛。建议多饮水促进排石,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。
2、尿路梗阻痉挛结石阻塞输尿管导致尿液滞留,膀胱代偿性收缩引发痉挛痛。可通过跳跃运动帮助结石移位,必要时使用吲哚美辛片、硫酸阿托品注射液、黄体酮注射液等解痉药物。
3、继发尿路感染结石滞留可能合并大肠埃希菌等细菌感染,出现膀胱刺激征。需进行尿培养检查,遵医嘱服用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
4、结石嵌顿压迫较大结石嵌顿在输尿管膀胱壁段,直接压迫神经末梢产生放射痛。直径超过6毫米的结石需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜钬激光碎石术。
每日饮水量建议超过2000毫升,避免高草酸饮食,急性发作时可采用热敷下腹部缓解疼痛,若出现发热或血尿需立即就医。