健康知道
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晚上牙疼白天不疼可能由龋齿、牙髓炎、牙龈炎、牙齿隐裂等原因引起，通常与夜间体位改变或神经敏感度变化有关。
1、龋齿：龋洞在夜间暴露于口腔环境时可能刺激牙神经，白天唾液分泌增多可暂时缓解疼痛。需及时进行树脂充填或嵌体修复，药物可选甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片。
2、牙髓炎：夜间卧位导致炎性渗出物压迫牙髓神经，表现为搏动性疼痛。需根管治疗清除感染，急性期可使用阿莫西林胶囊、双氯芬酸钠缓释片、头孢克肟分散片控制炎症。
3、牙龈炎：夜间口腔自洁作用减弱，菌斑刺激引发肿胀疼痛。建议使用氯己定含漱液配合牙周基础治疗，药物包括乙酰螺旋霉素片、替硝唑片、奥硝唑胶囊。
4、牙齿隐裂：夜间紧咬牙或磨牙可能加重裂纹处的应力集中，表现为咀嚼无力伴间歇性疼痛。需根据裂纹深度选择全冠修复或拔牙，缓解症状可用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊、氨酚双氢可待因片。
避免睡前摄入甜食，使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁，若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀需立即就诊。
牙床痛可能由牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、口腔溃疡等原因引起，通常表现为红肿、出血、咀嚼困难等症状。
1. 牙龈炎牙菌斑堆积刺激牙龈导致炎症，表现为刷牙出血、牙龈肿胀。需加强口腔清洁，使用氯己定含漱液、复方硼砂溶液或过氧化氢漱口。
2. 牙周炎牙龈炎进展破坏牙周组织，可能出现牙齿松动、口臭。需龈下刮治配合使用甲硝唑、多西环素或米诺环素等药物。
3. 智齿冠周炎阻生智齿周围软组织感染，常伴张口受限、颌面部肿胀。急性期需用头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾或奥硝唑控制感染。
4. 口腔溃疡黏膜损伤或免疫力下降引发溃疡疼痛，可局部应用曲安奈德口腔软膏、复方庆大霉素膜或氨来呫诺贴片缓解症状。
避免辛辣刺激食物，保持口腔卫生，若疼痛持续超过3天或伴随发热需及时就诊口腔科。
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