健康知道
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晚上牙疼白天不疼可能由龋齿、牙髓炎、牙龈炎、牙齿隐裂等原因引起，通常与夜间体位改变或神经敏感度变化有关。
1、龋齿：龋洞在夜间暴露于口腔环境时可能刺激牙神经，白天唾液分泌增多可暂时缓解疼痛。需及时进行树脂充填或嵌体修复，药物可选甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片。
2、牙髓炎：夜间卧位导致炎性渗出物压迫牙髓神经，表现为搏动性疼痛。需根管治疗清除感染，急性期可使用阿莫西林胶囊、双氯芬酸钠缓释片、头孢克肟分散片控制炎症。
3、牙龈炎：夜间口腔自洁作用减弱，菌斑刺激引发肿胀疼痛。建议使用氯己定含漱液配合牙周基础治疗，药物包括乙酰螺旋霉素片、替硝唑片、奥硝唑胶囊。
4、牙齿隐裂：夜间紧咬牙或磨牙可能加重裂纹处的应力集中，表现为咀嚼无力伴间歇性疼痛。需根据裂纹深度选择全冠修复或拔牙，缓解症状可用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊、氨酚双氢可待因片。
避免睡前摄入甜食，使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁，若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀需立即就诊。
牙根肿痛伴随脸肿可通过冷敷缓解疼痛、抗生素治疗感染、根管治疗清除病灶、手术引流脓液等方式处理。通常由龋齿继发感染、智齿冠周炎、根尖周脓肿、颌骨骨髓炎等原因引起。
1、冷敷缓解疼痛急性期用冰袋间断冷敷患侧面部，每次不超过15分钟，可收缩血管减轻肿胀。避免热敷导致炎症扩散。
2、抗生素治疗感染细菌感染需使用阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑、头孢克肟等抗生素。伴随发热或张口受限提示感染加重，需及时就医。
3、根管治疗清除病灶牙髓坏死引起的根尖炎症需开髓引流，清除坏死组织后填充根管。治疗期间可能出现短暂咬合不适，属正常反应。
4、手术引流脓液形成颌面部间隙脓肿时需切开排脓，配合静脉抗生素。糖尿病患者或免疫力低下者更易出现严重感染扩散。
发作期间选择温凉流质饮食，避免患侧咀嚼。日常使用含氟牙膏刷牙，每年进行一次口腔检查可预防疾病复发。
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