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胫骨平台骨折手术后膝盖不能弯曲怎么办?

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胫骨平台骨折手术后膝盖不能弯曲怎么办?

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

胫骨平台骨折手术后膝盖不能弯曲可通过康复训练、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术松解等方式改善。膝盖活动受限通常与术后粘连、关节僵硬、肌肉萎缩、炎症反应、内固定物影响等因素有关。

1、康复训练

术后早期在医生指导下进行被动关节活动,如床边悬垂训练,利用重力辅助膝关节屈曲。中期可尝试主动屈膝练习,包括坐位滑墙训练和助力自行车训练,逐步增加屈曲角度。康复训练需避免暴力牵拉,防止二次损伤。

2、物理治疗

超声波治疗能促进局部血液循环,软化瘢痕组织。蜡疗通过热效应缓解关节周围肌肉痉挛。体外冲击波可松解粘连的软组织,治疗时可能伴随轻微疼痛,但能显著改善关节活动度。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊可缓解术后炎症反应导致的关节僵硬。盐酸乙哌立松片能减轻肌肉痉挛。玻璃酸钠注射液通过关节腔注射润滑关节面,需在无菌条件下由专业医师操作。

4、中医调理

针灸取血海、梁丘等穴位疏通经络。中药熏洗使用伸筋草、透骨草等药材煮沸后熏蒸患膝。推拿手法需避开手术切口,重点松解股四头肌和腘绳肌群。

5、手术松解

对于顽固性关节僵硬,可在关节镜下进行粘连松解术。严重病例可能需行股四头肌成形术,术后需立即开始持续被动活动训练。手术干预适用于保守治疗无效且病程超过6个月的患者。

术后3个月内是康复黄金期,建议每日进行3-4次冰敷,每次15分钟以控制肿胀。睡眠时保持膝关节伸直位,避免枕头垫膝造成屈曲挛缩。饮食注意补充优质蛋白和维生素D,促进骨折愈合。定期复查X线评估骨折愈合情况,根据康复进度调整训练方案。若出现突发剧痛或关节发热,需及时排除感染可能。

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