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开放性脑外伤的并发症有哪些?

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开放性脑外伤的并发症有哪些?

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高建军
高建军 潍坊市妇幼保健院 副主任医师
开放性脑外伤的并发症主要有:1,外伤性脑脊液漏:治疗上主要采取抬高头部、避免擤鼻、咳嗽、用力屏气、保持大便通畅,并适当使用抗生素进行抗感染治疗,大多数患者会在一到两周内瘘口闭合,临床痊愈。2,脑外伤后脑积水:主要继发于重型开放性脑外伤的患者。治疗上主要采取脑室腹腔分流手术。3,颅骨缺损:主要是由于早期为了抢救患者而进行去骨瓣减压手术。如果如果缺损大于3厘米,可以在后期进行颅骨成型修补术。4,外伤性癫痫:治疗主要采用药物治疗为主。

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腹膜后间隙出血可能由外伤、血管病变、肿瘤、凝血功能障碍、医源性损伤等原因引起,可通过药物治疗、手术干预、输血治疗、对症处理、定期复查等方式治疗。 1、外伤:腹部或腰部受到外力撞击、挤压等可能导致腹膜后间隙出血。轻微出血可通过卧床休息、冷敷等方式缓解,严重出血需及时就医,必要时进行手术止血。 2、血管病变:动脉瘤、动脉夹层等血管病变可能导致血管破裂出血。治疗需根据病情选择血管介入手术或开放手术修复血管,同时使用降压药物如硝苯地平缓释片30mg每日一次,控制血压。 3、肿瘤:腹膜后肿瘤如淋巴瘤、肉瘤等可能压迫或侵犯血管导致出血。治疗以手术切除肿瘤为主,术后可辅以化疗或放疗,常用化疗药物包括环磷酰胺750mg/m²静脉注射。 4、凝血功能障碍:血友病、血小板减少症等疾病可能导致自发性出血。治疗需补充凝血因子或输注血小板,同时使用止血药物如氨甲环酸1g静脉注射。 5、医源性损伤:手术、穿刺等医疗操作可能误伤血管导致出血。轻微出血可通过压迫止血,严重出血需再次手术修复,术后使用抗生素如头孢曲松1g每日一次预防感染。 腹膜后间隙出血患者应注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物,适当补充富含维生素C的食物如橙子、猕猴桃,促进血管修复。保持充足休息,避免剧烈运动,定期复查血常规、凝血功能等指标,监测病情变化。

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