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膀胱里的结石能体外碎石吗

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膀胱里的结石能体外碎石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

膀胱结石通常可通过体外冲击波碎石术治疗,具体需根据结石大小、位置及患者身体状况评估,其他治疗方式包括药物排石、经尿道取石术、开放手术等。

1、体外碎石

适用于直径小于2厘米的结石,通过体外冲击波聚焦粉碎结石,术后需配合多饮水促进碎片排出。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管,利尿剂如氢氯噻嗪增加尿量,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。

3、腔内治疗

经尿道膀胱镜钬激光碎石可直接粉碎结石,气压弹道碎石适用于硬度较高的结石类型。

4、开放手术

耻骨上膀胱切开取石术适用于巨大结石或合并解剖异常者,术后需预防性使用抗生素。

建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石复发情况。

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前列腺增生手术主要通过解除尿道梗阻改善症状,常见术式有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、开放性前列腺切除术、激光汽化术等。

1、电切术原理

经尿道置入电切镜,用环形电极逐层切除增生腺体组织至外科包膜,同时电凝止血,适用于中等体积增生。

2、剜除术原理

在内镜直视下沿外科包膜平面完整剥离增生腺体,再用组织粉碎器取出,具有切除更彻底、出血少的优势。

3、开放手术原理

经耻骨后或会阴切口直接摘除增生腺体,适用于巨大前列腺或合并膀胱结石等复杂情况。

4、激光原理

通过钬激光或绿激光汽化增生组织,同时封闭血管,具有出血少、恢复快的特点,适合高龄高危患者。

术后需保持导尿管通畅,避免剧烈活动,遵医嘱进行膀胱功能锻炼,定期复查排尿情况及残余尿量。

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