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乳酸性酸中毒临床表现是什么

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乳酸性酸中毒临床表现是什么

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刘亚铃
刘亚铃 河北医科大学第三医院 主任医师
对于乳酸性酸中毒会有不同程度的临床表现。轻度的乳酸性酸中毒可会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲下降等消化系统的症状。中度的乳酸性酸中毒患者会有头晕、头痛、嗜睡、呼吸过快、心悸、胸闷、气短、喘憋等临床表现。严重的乳酸性酸中毒患者会有剧烈的恶心、剧烈的呕吐、明显的头痛、伴随周身酸软、口唇颜色发干、低血压、体温下降、脉搏细数、脉搏弱、心率增快、脱水,甚至呼吸甚大。最为严重的乳酸性酸中毒,患者会有意识障碍、四肢反射减弱、瞳孔散大、深度昏迷或者出现临床的休克。

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麻醉术后为了防止误吸,关键在于保持正确体位、适时禁食和鼓励早期咳嗽排痰,同时医护人员需关注患者反射功能的完全恢复。科学管理和护理能够显著降低误吸发生的风险。 1、保持正确体位 麻醉术后患者需采取侧卧位或头偏向一侧的姿势。这一姿势能够利用地心引力,将可能积聚的唾液、呕吐物等从口腔排出,避免误吸。同时,抬高床头15-30度有助于减少胃内容物倒流至食管的风险,特别是对于胃肠功能尚未恢复的患者。 2、合理禁食禁水 患者在麻醉后胃肠蠕动恢复需要时间,如果过早进食或饮水可能导致呕吐、误吸。术后建议根据术式类型遵循医生建议禁食6-8小时,等待胃肠功能逐步恢复后才可以试食温凉流质食物,严格逐步过渡至半流质、固体饮食。 3、训练咳嗽和呼吸功能 麻醉可能会导致患者的喉罩反射和咳嗽反射短暂减弱,呼吸道分泌物难以排出。术后鼓励患者做深呼吸和咳嗽运动,能够帮助气道清理,促进肺部通气功能恢复。必要时可在医护人员协助下进行气道吸引以清除阻塞的分泌物。 4、药物护理和预防胃内容物反流 为减少术后胃酸倒流风险,可以根据医生建议使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂,如雷尼替丁、奥美拉唑等。这些药物能够抑制胃酸分泌,减少对食管的刺激并降低误吸几率。 5、密切监测反射功能恢复 麻醉术后,患者的咽喉反射、吞咽反射的恢复是判断能否安全进食的重要指标。通过肌力评估和意识监测可以准确判断患者状态。一旦发现患者有反复咳嗽或呼吸急促等表现,应及时告知医护人员处理。 防止麻醉术后的误吸不仅需要医护团队的专业护理,也需要家属的配合和患者自身的配合。保持警惕、对症干预是保障安全的重要手段,若患者术后出现呛咳、呼吸困难等异常,应立即就医处理。

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