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胃癌脑转移可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。胃癌脑转移通常由肿瘤细胞通过血液循环或淋巴系统转移至脑部引起，可能伴随头痛、恶心呕吐、肢体无力等症状。
1、手术治疗
手术治疗适用于单发或局限的脑转移病灶，通过开颅手术或微创手术切除肿瘤。手术可快速缓解颅内压增高症状，改善神经功能。常用术式包括肿瘤切除术、减压术等。术后需结合病理检查明确肿瘤性质，为后续治疗提供依据。
2、放射治疗
放射治疗包括全脑放疗和立体定向放射外科治疗。全脑放疗适用于多发脑转移灶，可控制肿瘤生长。立体定向放射外科如伽马刀治疗适用于3个以下的小病灶，定位精准且对周围组织损伤小。放疗可能引起脑水肿、脱发等副作用。
3、化学治疗
化学治疗通过静脉注射或口服化疗药物杀灭肿瘤细胞。常用药物包括替吉奥胶囊、卡培他滨片、奥沙利铂注射液等。化疗可控制全身肿瘤负荷，但血脑屏障可能影响药物浓度。化疗常与放疗联合应用，可能引起骨髓抑制、胃肠道反应等。
4、靶向治疗
靶向治疗针对特定基因突变使用分子靶向药物。对于HER2阳性胃癌可使用曲妥珠单抗注射液，抗血管生成药物如阿帕替尼片也可应用。靶向治疗需进行基因检测筛选适用人群，可能引起高血压、蛋白尿等不良反应。
5、免疫治疗
免疫治疗通过激活机体免疫系统对抗肿瘤。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于MSI-H/dMMR型胃癌。免疫治疗需评估PD-L1表达水平，可能引发免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等。治疗期间需密切监测免疫相关不良反应。
胃癌脑转移患者需保持均衡饮食，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，避免高盐、腌制食品。根据体力状况进行适度活动，如散步、太极拳等。保持规律作息，避免过度劳累。定期复查头部影像学检查，监测病情变化。出现头痛加重、意识障碍等症状需及时就医。家属应给予心理支持，帮助患者树立治疗信心。
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