刘文生
北京积水潭医院
副主任医师
房颤发生后最容易引发的合并症是脑卒中，其次还可能引发心力衰竭和血栓形成。为了预防这些严重的并发症，及早识别房颤、进行规范治疗以及积极控制危险因素是关键。
1、脑卒中中风
房颤会导致心房颤动，进而使得心房内血液流动变得缓慢，易形成血栓。一旦血栓脱落进入血液循环，就可能阻塞脑部血管，引发缺血性脑卒中。房颤患者患脑卒中的风险比普通人群高4-5倍。为降低卒中风险，可以使用抗凝药物如华法林、达比加群或利伐沙班；同时，定期检查凝血指标很重要，以确保抗凝效果达标并避免过度出血。
2、心力衰竭
房颤影响心脏以正常节奏收缩，可能加重心脏的负担，特别是对于已经存在心脏病变的患者。长期未治疗的房颤可导致心室功能下降，最终诱发心力衰竭。治疗方式通常包括节律控制和心率控制药物，如胺碘酮或β受体阻滞剂。严重病例可考虑导管消融术，通过射频技术恢复心律，从而缓解症状并改善心功能。
3、外周血栓形成
房颤形成的血栓还可能堵塞身体其他部位的动脉，导致外周血管阻塞，比如肢体缺血或肾动脉栓塞等。这种情况虽然发生率低于脑卒中，但同样危及生命。预防措施和脑卒中的抗凝治疗方式类似，尤其是需要定期随访以调整抗凝药剂量。
预防并发症，除了规范药物及手术治疗，日常生活中应重视健康管理。例如控制血压、戒烟限酒、保持健康体重以及预防糖尿病等危险因素。房颤患者还可每日自行测量脉搏，有助于监测心率变化并及时寻求医生帮助。
房颤不仅引发严重并发症，还对健康造成长期威胁。如果出现症状如心悸、胸闷或头晕，应尽快就诊，通过心电图明确诊断并制定合适的治疗方案。有明确诊断的患者应定期随访，在医生的指导下积极管理病情，最大限度降低并发症风险，提高生活质量。
