苏藤良
北海市人民医院
副主任医师
脑梗的三阶段主要包括急性期、恢复期和后遗症期，每个阶段分别对应不同的病理变化、治疗重点和康复措施。及时发现和处理脑梗，不仅有助于减少脑损伤，还能最大程度恢复患者的功能。
1、急性期发病后0-24小时
急性期是脑梗的危急阶段，大脑因血管堵塞出现局部组织缺血、缺氧。常见表现包括突然出现的偏瘫、口齿不清、视力障碍或晕倒。此时黄金时间为发病后4.5小时内，患者须尽快就医并进行溶栓或机械取栓治疗。
溶栓治疗：适用症是发病时间小于4.5小时且排除出血性脑中风，常用药物是重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA。
机械取栓：适用于大血管阻塞患者，通过微创手术将血栓直接取出。
辅助治疗：包括控制血压、补充氧气，防止脑水肿等。
2、恢复期发病后数天至6个月
恢复期的重点是促进神经功能重建，减轻后遗症程度。此期间患者可能仍会有肢体无力、言语障碍等问题。治疗需综合药物和康复训练。
药物干预：服用抗血小板药如阿司匹林、他汀类药调节血脂等。
康复训练：如物理治疗行走、平衡性练习和语言治疗表达能力恢复。
心理干预：应关注患者情绪变化，预防抑郁，建立积极的生活态度。
3、后遗症期发病6个月后
后遗症期患者症状趋于稳定，但仍可能伴随肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍等长期问题。此阶段的重点在于功能维护和预防再发。
持续康复锻炼：保持适量的运动如太极和康复操，增强肌肉力量和灵活性。
定期复查：需定期监测脑血管状况，调整药物如抗凝药剂量和种类。
健康管理：均衡饮食，限制盐分与胆固醇摄入，坚持戒烟戒酒，保持血压稳定。
脑梗的三阶段反映了病程不同阶段的病理特点和治疗需求。早期识别急性症状、严格遵循恢复期的治疗及长期预防措施，可以显著改善预后，降低脑梗带来的健康风险。如果您或家人有脑梗病史，应养成健康的生活方式，加强二级预防，切勿忽视身体的警讯。
