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多发性胆结石胆囊炎

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多发性胆结石胆囊炎

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咸国哲
咸国哲 山东省立医院 主任医师

多发性胆结石胆囊炎主要由胆汁淤积、细菌感染、胆固醇代谢异常、胆道结构异常等原因引起,可通过药物溶石、体外冲击波碎石、胆囊切除术、经内镜取石等方式治疗。

1、胆汁淤积

长期进食高脂饮食或空腹时间过长可能导致胆汁淤积,表现为右上腹隐痛、餐后腹胀。建议调整饮食结构,少量多餐,必要时使用熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片等利胆药物。

2、细菌感染

肠道细菌逆行感染可能与胆道梗阻、免疫力下降等因素有关,通常出现发热、黄疸、持续性绞痛。需进行抗感染治疗,可选用头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。

3、胆固醇代谢异常

肥胖、高脂血症等代谢问题易形成胆固醇性结石,伴随恶心呕吐、脂肪泻。需控制体重并服用阿托伐他汀钙片、非诺贝特等降脂药物,严重时考虑胆囊切除术。

4、胆道结构异常

先天性胆管扩张或Oddi括约肌功能障碍可能诱发结石反复形成,表现为反复发作性胆绞痛。经内镜逆行胰胆管造影术可明确诊断,必要时行胆总管探查取石术。

日常需保持低脂饮食,避免暴饮暴食,定期复查腹部超声。急性发作期应立即禁食并就医,慢性患者可适量补充维生素K改善凝血功能。

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