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别嘌呤醇的作用和副作用

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别嘌呤醇的作用和副作用

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张馨月
张馨月 吉林大学第一医院 主治医师
别嘌呤醇通过抑制尿酸生成来预防和治疗高尿酸血症及相关疾病,但它可能引发皮疹、胃肠不适等副作用,严重情况下可能诱发过敏反应。在使用别嘌呤醇期间,需要密切关注身体反应,并遵医嘱调整剂量或更换药物。
1、别嘌呤醇的主要作用
别嘌呤醇是一种常用于治疗高尿酸血症和痛风的药物,其通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性来减少尿酸的生成。尿酸是嘌呤代谢的最终产物,当尿酸浓度过高时会形成结晶沉积在关节或肾脏,引发相关疾病。使用别嘌呤醇能降低血清尿酸水平,预防痛风急性发作、控制慢性痛风的症状,还能减少尿酸引发的肾结石风险。
2、别嘌呤醇的副作用
别嘌呤醇的常见副作用包括皮肤反应如皮疹、瘙痒、胃肠道不适如恶心、呕吐、腹泻以及一般的疲劳感。这些症状通常较轻微,并可通过停药或调整剂量改善。
在少部分患者中,别嘌呤醇可能引发更严重的副作用,如过敏反应全身性红斑或剥脱性皮炎、肝酶升高或肾脏功能损伤。尤其在亚洲人群中,携带HLA-B*5801基因者更易发生严重皮肤不良反应如史蒂文斯-约翰逊综合征或中毒性表皮坏死松解症。这意味着在用药前进行基因检测可以有效降低用药风险。
3、注意事项和相应处理
针对别嘌呤醇的副作用,可采取以下措施:
皮肤反应:用药初期若出现皮疹等轻微反应,应及时告知必要时停药并更换为非布司他等其他降尿酸药物。
胃肠不适:可在饭后服药以减少刺激,同时合理调整剂量。
严重过敏反应:如全身红疹伴发烧、眼部或口腔溃疡,应立即停药并就医救治。使用别嘌呤醇前可通过HLA-B*5801基因筛查来评估过敏风险。
在用药初期可能会由于尿酸水平波动而诱发痛风急性发作,医生通常会联合使用秋水仙碱或非甾体抗炎药以降低风险。
别嘌呤醇在治疗高尿酸血症和痛风疾病中效果显著,但需警惕潜在的副作用,尤其是严重过敏反应。建议患者在使用别嘌呤醇前,尽量进行基因筛查,并在专业医生指导下用药,随时关注身体反应情况以确保安全性。

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