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狂犬病会引起呕吐吗

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狂犬病会引起呕吐吗

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师

狂犬病会引起呕吐。狂犬病病毒感染后可能出现呕吐症状,通常伴随恐水、恐风、吞咽困难等典型表现。呕吐主要与中枢神经系统受损、自主神经功能紊乱、脑干炎症反应、消化系统刺激、代谢紊乱等因素有关。

1、中枢神经受损:

狂犬病毒侵袭中枢神经系统后,会破坏脑干呕吐中枢的调节功能。病毒在神经细胞内复制扩散,导致神经元异常放电,引发不受控制的呕吐反射。这种呕吐多为喷射状,与进食无关。

2、自主神经紊乱:

病毒影响自主神经系统时,会干扰胃肠蠕动和消化液分泌。迷走神经过度兴奋导致胃部肌肉痉挛,胃内压骤增诱发呕吐。患者常伴有心率加快、血压波动等表现。

3、脑干炎症:

病毒性脑干炎是狂犬病的典型病理改变。延髓部位炎症水肿会直接刺激呕吐中枢,同时影响前庭神经核功能。患者可能出现眩晕伴随呕吐,头部移动时症状加重。

4、消化系统刺激:

病毒血症期间产生的炎性介质会刺激胃肠黏膜。部分患者发病初期出现非特异性胃肠反应,表现为恶心呕吐伴上腹不适,易误诊为普通胃肠炎。

5、代谢紊乱:

疾病晚期因无法进食饮水、大量出汗导致脱水,电解质失衡会加重呕吐。同时酮症酸中毒、氮质血症等代谢异常也会进一步刺激化学感受器触发区。

狂犬病暴露后需立即彻底清洗伤口并接种疫苗,发病后以对症支持治疗为主。保持环境安静避光,避免声光刺激诱发痉挛。通过静脉营养维持水电解质平衡,使用镇静药物控制神经系统兴奋症状。呕吐严重时需侧卧防止误吸,记录呕吐物性状和频次供医生评估。所有哺乳动物咬伤均需及时就医排查,未全程接种疫苗者接触后仍需补种。

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