王凤英
首都医科大学宣武医院
主任医师
全麻术后恶心呕吐PONV通常会在术后24至48小时内逐渐缓解，但具体消失时间因个体差异而异，可能受到手术类型、麻醉药物、个人体质等多种因素影响。通过合理预防和对症处理，可有效减少症状持续时间和提高患者舒适度。
1、全麻术后恶心呕吐的原因
全麻术后出现恶心呕吐是较常见的问题，主要有以下原因：
麻醉药物的作用：许多全麻药物，尤其是挥发性麻醉药如异氟醚、七氟醚和阿片类止痛药，会刺激大脑的呕吐中枢或增加胃肠道张力，导致恶心呕吐。
手术类型：腹腔镜手术、妇科手术或耳鼻喉手术更易诱发PONV，因为它们对内脏提供的刺激可能较强。
个人体质及病史：倾向晕车、女性尤其是经期或孕期、吸烟人群患PONV的概率低，而非吸烟者、年轻患者患病可能性较高。
2、缓解和治疗全麻术后恶心呕吐的方法
如果术后恶心呕吐严重或拖延，可以通过以下几个措施缓解和缩短恢复时间：
药物治疗：
1. 止吐药物：包括5-HT3受体拮抗剂如昂丹司琼或格拉司琼，能有效缓解PONV症状；
2. 糖皮质激素如地塞米松：可用作预防性治疗；
3. 阿托品类药物：通过抑制迷走神经作用达到缓解恶心的目的。
非药物辅助措施：
1. 饮食调整：术后早期可坚持清淡易消化的流质饮食，避免强烈气味食物刺激；
2. 刺激内关穴：通过传统中医理疗方式如针灸或按压，有缓解呕吐症状的辅助效果。
液体补给和电解质平衡：特别是呕吐频繁者，需及时静脉注射液体以避免脱水和电解质紊乱。
3、预防方法
手术及麻醉前干预：术前详细评估患者的PONV风险，针对高风险患者可提前进行预防性止吐药使用；
选择合适麻醉方案：避免使用高呕吐诱发率的麻醉药物，或结合区域麻醉手段减少麻醉药用量。
对于大多数患者，PONV在术后24至48小时内会消失，但若持续超过72小时，建议及时就医以排除其他潜在病理原因。通过提前干预和合理治疗，可以显著提高术后恢复舒适度及生活质量。
