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胆源性胰腺炎手术后注意什么

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胆源性胰腺炎手术后注意什么

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胆源性胰腺炎手术后需注意饮食调整、伤口护理、药物管理、活动限制和定期复查。胆源性胰腺炎通常由胆道梗阻或胆结石引发,术后恢复需严格遵循医嘱,避免并发症。

1、饮食调整

术后早期需禁食,待胃肠功能恢复后逐步过渡至流质饮食,如米汤、藕粉等,随后逐渐增加低脂半流质食物。避免高脂、高糖、辛辣刺激性食物,减少胆汁分泌负担。术后1-2周可尝试少量优质蛋白,如蒸蛋清、去皮鸡肉,但需观察耐受性。长期饮食应保持低脂高纤维,每日脂肪摄入控制在20-30克,优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸。

2、伤口护理

保持手术切口干燥清洁,每日观察有无红肿、渗液或发热等感染迹象。腹腔镜手术伤口较小,仍需避免沾水至拆线后2-3天,开放手术需延长至1周。淋浴时可用防水敷料保护,术后2周内禁止盆浴或游泳。若出现切口疼痛加剧或异常分泌物,需及时就医处理。

3、药物管理

遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊(如胰酶肠溶胶囊)帮助消化,口服熊去氧胆酸片(如优思弗)调节胆汁成分。疼痛明显时可短期服用对乙酰氨基酚片,禁用非甾体抗炎药以免刺激胃肠。合并感染需按疗程服用头孢克肟分散片等抗生素,不可自行调整剂量。

4、活动限制

术后1周内以卧床休息为主,可进行床边轻微活动预防下肢静脉血栓。2周后逐步增加散步等低强度运动,3个月内避免提重物、弯腰等增加腹压动作。腹腔镜手术患者恢复较快,但6周内仍需禁止剧烈运动如跑步、游泳,防止切口疝发生。

5、定期复查

术后1个月需复查腹部超声和血淀粉酶,评估胰腺炎症消退及胆道通畅情况。每3-6个月监测血脂、血糖,警惕胰腺功能损伤导致的继发糖尿病。若出现持续腹痛、黄疸或脂肪泻,应立即行CT或MRCP检查排除胆管结石复发。

胆源性胰腺炎术后需长期维持低脂饮食,每日分5-6餐少量进食减轻胰腺负担。戒烟戒酒,避免暴饮暴食诱发急性发作。适度进行有氧运动如快走、太极拳,每周3-5次以增强体质。保持规律作息,定期监测肝功能及胰腺外分泌功能,必要时终身补充胰酶制剂。

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