健康知道
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腱鞘炎肿了可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖异常、代谢障碍等原因引起。
1、休息制动
减少患指活动是基础干预措施。急性期需完全停止引发疼痛的动作，使用支具固定腕关节或指关节，避免肌腱与鞘管反复摩擦加重水肿。日常可调整工作姿势，避免长时间握持手机或鼠标，每1小时活动手腕5分钟。
2、冷敷热敷
肿胀急性期（48小时内）可用冰袋包裹毛巾冷敷10分钟，间隔2小时重复，有助于收缩血管减轻炎症渗出。慢性期转为热敷，40℃温水浸泡患处15分钟，促进局部血液循环。注意皮肤感觉异常者需调整温度。
3、药物治疗
可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等非甾体抗炎药局部外用。疼痛明显者可口服塞来昔布胶囊，合并细菌感染时需联用阿莫西林克拉维酸钾片。禁用糖皮质激素自行注射，可能造成肌腱断裂。
4、物理治疗
超声波治疗通过机械振动促进炎症吸收，每次8分钟，每周3次。冲击波治疗适用于钙化性腱鞘炎，能粉碎钙盐沉积。治疗期间需配合手指屈伸训练，维持关节活动度，但避免负重练习。
5、手术治疗
保守治疗3个月无效或出现弹响指、绞锁症状时，需行腱鞘切开术。术后24小时开始被动活动，2周内避免抓握动作。开放性手术切口约1厘米，关节镜手术创伤更小但费用较高。
日常应控制高嘌呤饮食以防痛风性腱鞘炎，工作时佩戴护腕分散压力。若肿胀伴随皮肤发红发热或全身发热，可能提示化脓性腱鞘炎，需立即就医。糖尿病患者需严格监测血糖，高血糖状态会延缓肌腱修复。康复期可做握力球训练增强肌腱耐受力，但单次练习不超过5分钟。
