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手足口病神经系统受累主要表现为脑炎、脑膜炎、急性弛缓性麻痹等，严重时可出现肺水肿或循环衰竭。手足口病主要由肠道病毒71型或柯萨奇病毒A16型感染引起，神经系统并发症多发生于病程1-5天内。
1、脑炎
脑炎是手足口病最常见的神经系统并发症，患儿可能出现持续高热、频繁呕吐、精神萎靡或嗜睡等症状。部分病例会出现肌阵挛、眼球震颤等特异性表现。脑脊液检查可见白细胞轻度增高，蛋白含量正常或轻度升高。治疗需使用甘露醇注射液降低颅内压，必要时联合人免疫球蛋白静脉注射，重症需呼吸机辅助通气。
2、脑膜炎
无菌性脑膜炎表现为头痛、颈项强直、克氏征阳性等脑膜刺激征，多伴有发热。脑脊液检查显示淋巴细胞增多，糖和氯化物正常。轻症可口服布洛芬混悬液缓解症状，重症需静脉注射地塞米松磷酸钠注射液控制炎症反应。多数患儿预后良好，但需警惕病情进展为脑炎。
3、急性弛缓性麻痹
由脊髓前角细胞受损导致，多发生在病程2-4周，表现为单侧或双侧肢体无力、肌张力减退、腱反射消失。肌电图检查可见运动神经传导速度减慢。急性期可使用甲钴胺注射液营养神经，恢复期需配合康复训练。部分患儿可能遗留永久性肌力减退。
4、自主神经功能紊乱
表现为面色苍白、多汗、血压波动、心率增快等交感神经亢进症状，严重者可出现神经源性肺水肿。监测需重点关注血压、心率、血氧饱和度变化。治疗主要采用酚妥拉明注射液调节自主神经功能，必要时进行机械通气。
5、癫痫发作
部分重症患儿可能出现全面性强直-阵挛发作或局灶性癫痫，多与脑实质损伤相关。脑电图检查可见异常放电。急性期可使用地西泮注射液控制发作，后续需口服左乙拉西坦片维持治疗。长期癫痫发作可能影响认知功能发育。
家长应密切观察患儿精神状态、肢体活动及生命体征变化，出现嗜睡、呕吐、肢体无力等症状时需立即就医。恢复期保证充足营养摄入，适当补充维生素B族。避免剧烈运动，定期随访评估神经系统后遗症。保持居住环境通风，患儿用品需单独消毒，预防交叉感染。
