术后髋关节脱位怎么办

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关节

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术后髋关节脱位怎么办

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徐海林北京大学人民医院主任医师

术后髋关节脱位可通过卧床制动、手法复位、支具固定、药物治疗、手术修复等方式治疗。术后髋关节脱位通常由关节囊松弛、肌肉无力、假体位置异常、外伤撞击、术后康复不当等原因引起。

1、卧床制动

急性期需绝对卧床，避免患肢负重及旋转动作。可使用牵引带临时固定髋关节，减轻关节囊压力。卧床期间建议保持下肢外展中立位，膝关节下方垫软枕，防止关节内收内旋。家长需协助患者完成翻身及日常活动，避免自行移动患肢。

2、手法复位

需由骨科医生在麻醉下进行Allis复位法或Bigelow复位法。复位前需通过X线确认脱位方向，手法操作时持续牵引患肢并施加反向作用力。复位成功后需立即复查影像，确认关节对位关系。儿童患者复位后家长需密切观察下肢血液循环及疼痛变化。

3、支具固定

复位后需佩戴髋关节外展支具6-8周，保持髋关节屈曲15-20度、外展30度。支具可选用带骨盆固定带的髋关节保护器，夜间睡眠时仍需佩戴。固定期间每2周复查X线，家长需每日检查支具松紧度及皮肤受压情况。

4、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。肌肉痉挛患者可使用盐酸乙哌立松片缓解症状。预防深静脉血栓需皮下注射低分子肝素钙注射液，或口服利伐沙班片。所有药物均需在医生指导下使用。

5、手术修复

反复脱位或假体位置异常者需行髋关节翻修术，包括关节囊修补、假体重新安放、大转子截骨等术式。术后需严格制动4-6周，配合渐进式康复训练。手术可能与关节周围骨缺损、软组织张力失衡等因素有关，通常表现为活动时弹响、肢体短缩等症状。

康复期应避免盘腿、深蹲等危险动作，3个月内使用助行器辅助行走。每日进行踝泵运动及股四头肌等长收缩训练，6周后逐步增加髋关节外展肌群力量练习。饮食需补充优质蛋白和钙质，如牛奶、鱼肉、豆制品等，促进软组织修复。定期复查髋关节CT评估稳定性，发现异常及时就诊。

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脚踝骨骨折可通过固定、康复训练等方式治疗，通常由外力撞击、骨质疏松等原因引起。 1、固定治疗：脚踝骨骨折后需立即进行固定，常见方法包括石膏固定和支具固定。石膏固定适用于稳定性骨折，通常需持续4-6周；支具固定则适用于轻度骨折，允许部分活动，固定时间相对较短。 2、康复训练：骨折愈合后需进行康复训练以恢复关节功能。初期可进行被动关节活动，如踝关节的屈伸练习；中期可增加主动活动，如站立平衡训练；后期可进行力量训练，如提踵练习。 3、药物治疗：骨折后可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释片400mg，每日2次缓解疼痛，钙剂如碳酸钙片500mg，每日1次促进骨愈合，维生素D3如骨化三醇软胶囊0.25μg，每日1次增强钙吸收。 4、手术治疗：对于严重骨折或复位不佳的情况，需进行手术治疗。常见手术方式包括内固定术和关节融合术。内固定术使用钢板和螺钉固定骨折端，关节融合术则适用于关节面严重损伤的情况。 5、物理治疗：物理治疗有助于促进血液循环和骨折愈合。常用方法包括超声波治疗、低频电刺激和热敷。超声波治疗可加速组织修复，低频电刺激可缓解疼痛，热敷则有助于放松肌肉。骨折愈合后，患者需注意饮食调理，多摄入富含钙和蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋和鱼类，适当进行低强度运动如散步和游泳，避免剧烈运动以防止再次受伤。定期复查，根据医生建议调整康复计划。