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急性胃扩张可通过禁食胃肠减压、静脉补液、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式处理。急性胃扩张通常由暴饮暴食、胃肠动力障碍、机械性梗阻、术后并发症、代谢紊乱等原因引起。
1、禁食胃肠减压
立即停止经口进食，通过鼻胃管引流胃内容物减轻压力。胃肠减压可与体位调整结合，采取半卧位或左侧卧位帮助气体排出。操作时需监测引流液性状，若出现血性液体需警惕胃黏膜损伤。
2、静脉补液
建立静脉通道补充电解质溶液纠正脱水，常用0.9%氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等。严重呕吐导致低钾血症时可加入氯化钾注射液，补液速度根据中心静脉压调整。同时需监测尿量及血气分析指标。
3、药物治疗
使用盐酸甲氧氯普胺注射液促进胃肠蠕动，注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌。疼痛明显者可肌注盐酸消旋山莨菪碱注射液缓解平滑肌痉挛。感染征象时需用注射用头孢呋辛钠等抗生素控制炎症。
4、内镜治疗
对疑有食物嵌顿或幽门梗阻者可行胃镜检查，通过活检钳取出异物或放置肠道支架。内镜下可见胃壁水肿充血，严重者出现黏膜缺血坏死。操作需在生命体征稳定后进行，避免穿孔风险。
5、手术治疗
出现胃壁坏死穿孔或保守治疗无效时需急诊手术，常见术式包括胃造瘘术、胃部分切除术。术后需持续胃肠减压，逐步过渡到流质饮食。手术并发症包括吻合口瘘、腹腔感染等，需加强抗感染治疗。
恢复期应从清流质饮食开始，逐步过渡到低脂低纤维软食，避免牛奶、豆类等产气食物。每日分6-8次少量进食，餐后保持坐位30分钟。可进行腹部顺时针按摩促进肠蠕动，但需避开手术切口。定期复查胃镜评估黏膜修复情况，三个月内禁止剧烈运动及重体力劳动。
