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脑积水是受到椎管内肿瘤的影响吗

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脑积水是受到椎管内肿瘤的影响吗

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曹剑
曹剑 南京市妇幼保健院 副主任医师
存在因椎管肿瘤引起的脑积水。脑积水是因为脑脊液分泌过多、吸收不足或者循环受阻导致,并在脑室及蛛网膜下腔形成聚集引起。导致脑积水的病因有梗阻、吸收不良等,这些疾病会导致管道障碍,造成脑脊液生成过多,引起脑积水。而椎管肿瘤是脊髓和马尾神经受压的重要原因之一,它还会引起胶质瘤、室管膜瘤等脑部的疾病,严重的会导致脑积水。如果出现了脑积水,建议对椎管进行检查,看是否存在肿瘤。同时,可服用抑制脑脊液分泌的药物和脱水的药物,症状比较严重的需要行手术。

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小孩锁骨骨折可通过保守治疗和手术治疗加速恢复,具体方式需根据骨折程度决定。主要处理方式有手法复位外固定、锁骨带固定、切开复位内固定术、功能锻炼、营养支持等。锁骨骨折多由跌倒、撞击等外力导致,表现为局部肿胀、疼痛及活动受限。

1、手法复位外固定

适用于无明显移位的青枝骨折或轻度移位骨折。医生通过手法将骨折端对合后,使用八字绷带或锁骨固定带维持复位状态。固定期间需定期复查X线片确认位置,一般维持3-4周。家长应注意观察患儿肢体末梢血液循环,避免固定过紧导致皮肤压伤。

2、锁骨带固定

针对部分稳定性骨折可选择弹性锁骨带,通过环形压力限制肩关节活动,促进骨折愈合。每日需调整松紧度,保持既能限制活动又不影响呼吸的适度压力。固定期间建议患儿避免侧卧压迫患侧,睡眠时用软枕垫高背部。

3、切开复位内固定术

当骨折端完全移位、合并血管神经损伤或开放性骨折时需手术干预。常用术式包括钢板螺钉固定或弹性髓内钉固定,术后需用三角巾悬吊保护1-2周。手术能实现解剖复位,但存在麻醉风险和切口感染可能,需严格评估手术指征。

4、功能锻炼

拆除固定装置后应循序渐进进行肩关节康复训练。初期以钟摆运动、爬墙练习为主,逐渐增加关节活动范围,后期可加入弹力带抗阻训练。锻炼过程以无痛为原则,家长需监督患儿每日完成3-4次,每次10-15分钟。

5、营养支持

骨折愈合需要充足蛋白质和矿物质。建议每日摄入牛奶、鸡蛋、鱼肉等优质蛋白,搭配西蓝花、菠菜等富含维生素K的蔬菜。可适量补充碳酸钙颗粒或维生素D滴剂,但须在医生指导下使用。避免高糖饮食影响钙质吸收。

治疗期间应定期复查X线观察骨痂形成情况,一般儿童锁骨骨折4-6周可达临床愈合。早期避免患侧提重物或剧烈运动,睡眠时保持仰卧位。若出现固定物松动、皮肤溃烂或持续疼痛,需及时复诊调整治疗方案。恢复期可通过游泳、投掷气球等低冲击活动促进功能恢复。

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