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子宫肌瘤钙化是怎么回事

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子宫肌瘤钙化是怎么回事

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巩丽
巩丽 山东大学齐鲁医院 主治医师

子宫肌瘤钙化可能由肌瘤退行性变、局部缺血、慢性炎症刺激、激素水平变化、长期未治疗等因素引起,通常表现为下腹隐痛、月经异常、压迫症状等。可通过超声检查、磁共振成像等方式确诊,并根据情况选择观察随访、药物治疗或手术治疗。

1. 肌瘤退行性变

子宫肌瘤随着时间推移可能发生退行性变,导致钙盐沉积形成钙化。退行性变通常与肌瘤生长速度减缓或停止有关,多见于绝经后女性。患者可能无明显症状,或仅有轻微下腹坠胀感。若钙化范围较小且无症状,一般无须特殊处理,定期复查即可。若伴随不适,可遵医嘱使用桂枝茯苓胶囊、丹莪妇康煎膏等中成药调理。

2. 局部缺血

肌瘤内部血供不足可能导致组织坏死并继发钙化。这种情况常见于肌瘤体积较大或生长迅速的病例,可能伴随突发性下腹剧痛。超声检查可见肌瘤内部回声不均。治疗需根据症状严重程度决定,轻者可服用血府逐瘀口服液改善循环,重者可能需要行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。

3. 慢性炎症刺激

长期慢性盆腔炎症可能刺激肌瘤组织发生钙化。此类患者多有盆腔炎病史,表现为反复下腹痛、白带异常。炎症因子持续作用会加速肌瘤纤维化及钙盐沉积。治疗需针对原发炎症,可选用妇科千金片配合抗生素如头孢克肟分散片控制感染,同时监测肌瘤变化。

4. 激素水平变化

雌激素水平下降可能促使肌瘤发生退行性变和钙化,常见于围绝经期女性。这类钙化通常进展缓慢,可能伴随月经量减少、潮热等更年期症状。若无明显不适可观察,症状明显者可考虑激素替代治疗,如结合雌激素片,但需严格评估适应证与禁忌证。

5. 长期未治疗

肌瘤长期存在而未接受规范治疗可能增加钙化概率,尤其对于直径超过5厘米的肌瘤。长期机械摩擦或压迫可能导致局部组织变性。此类患者可能出现排尿困难、便秘等压迫症状。治疗需综合评估肌瘤大小和位置,药物可选择米非司酮片缩小肌瘤,必要时行腹腔镜手术。

子宫肌瘤钙化患者应注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食上适当增加富含维生素D的食物如鱼类、蛋黄,有助于钙代谢平衡。避免摄入过多高钙食品如奶制品,以防加重钙盐沉积。建议每6-12个月进行一次妇科超声检查,监测肌瘤变化情况。若出现持续腹痛、异常阴道出血等症状应及时就诊,由医生评估是否需要调整治疗方案。平时可通过温水坐浴缓解盆腔不适,但水温不宜过高以免刺激病灶。

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