首页 > 皮肤性病科

手指缝合后肉坏死怎么回事

| 1人回答 | 52次阅读

问题描述:
手指缝合后肉坏死怎么回事

全部回答
1条回答

熊革
熊革 北京积水潭医院 主任医师

手指缝合后肉坏死可能与局部血液循环障碍、伤口感染、缝合技术不当、糖尿病等基础疾病或外力压迫等因素有关。需及时就医处理,避免组织损伤进一步加重。

1、血液循环障碍

缝合后局部血管受压或损伤会导致供血不足。表现为皮肤发紫、温度降低、按压无回血。需拆除缝线减压,使用改善微循环药物如丹参川芎嗪注射液,配合红外线理疗促进血运重建。术后避免吸烟及寒冷刺激。

2、伤口感染

细菌侵入引发炎症反应会破坏组织活力。常见金黄色葡萄球菌感染,伴随红肿热痛、脓性渗出。需取分泌物培养,使用头孢呋辛酯片联合莫匹罗星软膏抗感染,严重时需清创去除坏死组织。

3、缝合技术问题

缝线过紧或层次对合不良会造成组织缺血。早期可见缝线勒痕、皮肤张力过高。需由外科医生重新缝合,采用减张技术,必要时移植皮瓣覆盖创面。术后72小时内需密切观察血运情况。

4、糖尿病影响

血糖控制不佳者易发生微血管病变。伤口边缘呈干性坏死、进展迅速。需监测血糖,使用胰岛素控制,局部喷洒重组人表皮生长因子溶液。此类患者术前应评估糖化血红蛋白水平。

5、外力压迫

术后包扎过紧或意外碰撞会导致机械性损伤。表现为突发性疼痛后出现皮肤黑斑。需解除压迫源,使用肝素钠乳膏改善淤血,坏死区域大于1厘米需手术清创。

术后应保持伤口干燥清洁,每日观察皮肤颜色变化,避免抓挠或碰撞。高蛋白饮食有助于组织修复,可适量进食鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。如出现持续疼痛、渗液增多或坏死范围扩大,须立即返院处理。糖尿病患者需严格控制血糖,吸烟者必须戒烟以改善外周循环。定期换药时注意无菌操作,根据坏死程度可能需要多次清创或皮瓣修复手术。

其它精选问题

推荐 我左脚拇指不自觉抖动的原因是什么?

左脚拇指不自觉抖动可能与神经兴奋性增高、缺钙、周围神经病变、帕金森病、特发性震颤等原因有关。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。

1、神经兴奋性增高

过度疲劳或精神紧张可能导致支配足部的神经异常放电,引发拇指短暂抖动。这种情况通常伴随手脚发麻、肌肉紧绷感,可通过热敷、按摩足部及保证睡眠缓解。若持续超过24小时不缓解,需排查病理性因素。

2、缺钙

钙离子参与肌肉收缩调节,长期钙摄入不足可能引发局部肌肉痉挛。患者可能同时出现小腿抽筋、指甲脆裂等症状,建议通过牛奶、豆腐等食物补钙,必要时遵医嘱使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物。

3、周围神经病变

糖尿病或酒精中毒等导致的末梢神经损伤,可能表现为单侧肢体远端不自主颤动。常伴针刺样疼痛、温度觉减退,需通过肌电图确诊。治疗可选用甲钴胺片、维生素B1片营养神经,配合红外线理疗改善循环。

4、帕金森病

中老年人出现静止性震颤时,需警惕黑质多巴胺能神经元变性。典型表现为搓丸样动作,起步困难,可遵医嘱使用多巴丝肼片、盐酸普拉克索片等药物控制症状,配合康复训练延缓进展。

5、特发性震颤

遗传因素导致的运动神经元异常,常见手部抖动但也可累及足部。情绪激动时加重,饮酒后暂时减轻。轻症无须治疗,影响生活时可选用盐酸阿罗洛尔片、扑米酮片等药物。

日常避免过度劳累和咖啡因摄入,注意观察抖动频率与诱发因素。若伴随肌无力、感觉异常或扩散至其他部位,应立即进行神经系统检查。糖尿病患者需严格控糖,补充B族维生素。中老年患者建议定期进行运动功能评估,早期发现神经系统退行性病变。