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大黄蛰虫丸主要用于治疗血瘀证，适用于气滞血瘀、寒凝血瘀、热毒血瘀等证候。该中成药具有活血化瘀、消癥散结的功效，常用于瘀血阻滞引起的经闭、痛经、癥瘕积聚等症状。
1、气滞血瘀
气滞血瘀多因情志不畅或外伤导致气血运行受阻，表现为胸胁胀痛、月经色暗有块。大黄蛰虫丸中的桃仁、红花可疏肝理气活血，配合蛰虫破血逐瘀。患者可能出现舌质紫暗、脉弦涩等体征，需注意与逍遥丸等疏肝理气药物区分使用。
2、寒凝血瘀
寒邪客于经脉可致血液凝滞，常见于痛经遇冷加重、四肢不温。方中干姜、肉桂等温经成分能散寒通脉，改善面色青白、脉沉紧等寒象。使用期间应避免生冷饮食，冬季需加强腹部保暖。
3、热毒血瘀
热毒壅盛与血相搏形成的瘀血，可见疮疡肿痛、皮肤紫红斑块。大黄与黄芩配伍能清热解毒活血，适用于丹毒、痈肿等实热证。服药后若出现腹泻应减量，阴虚火旺者慎用。
4、久病入络
慢性病导致的脉络瘀阻，如肝硬化、心脑血管病变。蛰虫、水蛭等虫类药可搜剔络脉瘀血，改善舌下络脉曲张、肌肤甲错等体征。老年患者使用时需监测凝血功能。
5、外伤瘀滞
跌打损伤引起的局部青紫肿痛，属于离经之血瘀积。该方通过大黄、虻虫等药物促进瘀血吸收，配合外用药效果更佳。新伤出血期不宜立即使用，孕妇绝对禁忌。
服用大黄蛰虫丸期间应忌食辛辣刺激食物，避免与抗凝药物同用。月经量多者经期停服，出现过敏反应需立即停药。建议在中医师辨证指导下使用，连续用药不超过2周需复诊评估。瘀血症状缓解后可配合八段锦、太极拳等柔缓运动促进气血运行。
