室间隔缺损修补术怎么做？

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室间隔缺损

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室间隔缺损修补术怎么做？

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魏以桢中国医学科学院阜外医院副主任医师

室间隔缺损修补术主要通过外科手术或介入封堵两种方式完成，具体方法有经胸外科修补术、经导管介入封堵术、微创小切口手术、机器人辅助手术、杂交手术等。手术方式需根据缺损大小、位置及患者年龄等因素综合评估。

1、经胸外科修补术

传统开胸手术适用于大型缺损或合并其他心脏畸形的患者。手术需在全身麻醉下建立体外循环，通过胸骨正中切口暴露心脏，直接缝合缺损或使用涤纶补片进行修补。术后需密切监测出血、感染及心律失常等并发症。

2、经导管介入封堵术

适用于肌部或膜周部中小型缺损，通过股静脉穿刺植入镍钛合金封堵器。该方式创伤小、恢复快，但可能发生封堵器移位、房室传导阻滞等风险。术前需通过超声和造影精确评估缺损边缘与重要结构的距离。

3、微创小切口手术

采用右胸侧切口或胸骨下段小切口，结合胸腔镜技术完成修补。相比传统开胸，能减少胸骨损伤和术后疼痛，但对术者操作技巧要求较高，不适用于复杂缺损或低体重婴幼儿。

4、机器人辅助手术

通过机械臂系统实现更精准的缝合操作，切口仅需数个钥匙孔大小。优势在于术野三维放大视野和震颤过滤功能，但设备成本高且学习曲线长，目前仅在少数医疗中心开展。

5、杂交手术

联合外科与介入技术，在杂交手术室同期完成。常见于肌部多发缺损，外科医生在心脏跳动下辅助导管定位封堵，或处理介入难以到达的缺损部位。需多学科团队协作完成。

术后应保持切口清洁干燥，避免剧烈运动3-6个月。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入促进伤口愈合，限制钠盐预防水肿。定期复查心脏超声评估修补效果，关注有无残余分流或传导异常。出现心悸、气促等症状需及时复诊。婴幼儿患者家长需注意喂养姿势，避免呛咳增加心脏负担。

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其它精选问题

气胸是指气体进入胸膜腔，导致肺组织部分或完全塌陷的一种疾病。气胸的发生与多种因素有关，包括生理性因素和病理性因素。以下五类人群更容易发生气胸。 1、体型瘦高：体型瘦高的男性青少年或年轻成年人是气胸的高发人群。这类人群的胸廓较长，肺尖部组织相对薄弱，容易在剧烈运动或外力作用下发生破裂，导致气胸。日常生活中应避免剧烈运动，注意保护胸部。 2、吸烟者：长期吸烟会损伤肺部组织，增加肺泡壁的脆弱性，导致肺大疱的形成。肺大疱破裂是气胸的常见原因之一。戒烟是预防气胸的重要措施，同时应避免二手烟暴露。 3、慢性肺病患者：患有慢性阻塞性肺病、肺纤维化、肺结核等慢性肺部疾病的人群，肺部组织结构发生改变，容易形成肺大疱或肺组织损伤，增加气胸的风险。这类人群应定期进行肺部检查，及时治疗原发病。 4、胸部外伤者：胸部受到外力撞击、穿刺伤或手术创伤后，可能导致肺组织破裂，引发气胸。从事高风险职业或运动的人群应做好胸部防护，避免外伤。 5、家族遗传史：气胸具有一定的遗传倾向，家族中有气胸病史的人群，肺部组织结构可能存在先天缺陷，更容易发生气胸。这类人群应定期进行肺部影像学检查，及时发现潜在问题。预防气胸，日常生活中应保持良好的生活习惯，避免吸烟和二手烟暴露，注意保护胸部，避免剧烈运动和外伤。对于有慢性肺部疾病或家族遗传史的人群，应定期进行肺部检查，及时治疗原发病。饮食上应多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，如柑橘类水果、鸡蛋、鱼类等，增强肺部组织的修复能力。适当进行有氧运动，如散步、游泳等，有助于提高肺功能，减少气胸的发生风险。