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晚期肝癌的治疗方法主要有靶向药物治疗、免疫治疗、局部消融治疗、姑息性手术。晚期肝癌通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、遗传代谢性疾病等原因引起。
1、靶向药物治疗索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼等靶向药物可抑制肿瘤血管生成。这类治疗适用于肝功能Child-Pugh A/B级患者，常见不良反应包括手足综合征、高血压。
2、免疫治疗PD-1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗可通过激活T细胞杀伤肿瘤。需监测免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、间质性肺炎。
3、局部消融治疗射频消融或微波消融适用于直径小于5厘米的病灶。该治疗可能导致肝区疼痛、发热等并发症，需结合影像评估疗效。
4、姑息性手术减瘤手术或胆道引流术可缓解梗阻症状。需评估患者肝功能储备，术后可能出现腹腔感染、肝功能衰竭等风险。
建议晚期肝癌患者保持高蛋白饮食，适量补充支链氨基酸，在疼痛管理团队指导下进行阶梯镇痛治疗。
小肝癌的治疗方法主要有手术切除、局部消融治疗、肝动脉化疗栓塞、靶向药物治疗。
1、手术切除：适用于肝功能良好且肿瘤位置可切除的患者，通过外科手术完整切除肿瘤组织，术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查。
2、局部消融治疗：包括射频消融和微波消融，适用于直径小于3厘米的肿瘤，通过高温直接破坏肿瘤细胞，具有创伤小、恢复快的特点。
3、肝动脉化疗栓塞：通过导管向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤血供并局部给药，适合多发病灶或不能手术的患者。
4、靶向药物治疗：使用索拉非尼、仑伐替尼等分子靶向药物抑制肿瘤生长，适用于晚期或转移性肝癌，需配合肝功能监测。
治疗期间应保持优质蛋白饮食，避免酒精摄入，遵医嘱定期复查肝功能及影像学检查，出现腹痛、黄疸等症状需及时就医。
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