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视盘水肿有什么表现?

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视盘水肿有什么表现?

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

视盘水肿主要表现为视力模糊、视野缺损、头痛、一过性黑矇等症状。视盘水肿可能与颅内压增高、视神经炎、视网膜中央静脉阻塞、高血压视网膜病变、糖尿病视网膜病变等因素有关。

1、视力模糊

视盘水肿早期常出现视力模糊,表现为视物不清或视力下降。视盘水肿导致视神经纤维受压,影响视觉信号传导。颅内压增高引起的视盘水肿可能伴随恶心呕吐,视网膜中央静脉阻塞引起的视盘水肿可能伴随视网膜出血。治疗需针对病因,如颅内压增高可使用甘露醇注射液降低颅内压,视神经炎可使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液抗炎,视网膜中央静脉阻塞可使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。

2、视野缺损

视盘水肿可能引起视野缺损,表现为周边视野缩小或中心暗点。视盘水肿导致视神经纤维排列紊乱,影响视野形成。高血压视网膜病变引起的视盘水肿可能伴随动脉变细,糖尿病视网膜病变引起的视盘水肿可能伴随微动脉瘤。治疗需控制原发病,如高血压可使用硝苯地平控释片降压,糖尿病可使用盐酸二甲双胍片控制血糖,同时配合改善微循环的银杏叶提取物注射液。

3、头痛

视盘水肿常伴随头痛,多为持续性胀痛或搏动性疼痛。颅内压增高引起的头痛在晨起时加重,弯腰或咳嗽时加剧。视神经炎引起的头痛可能伴随眼球转动痛。治疗需针对病因,如颅内压增高可使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌,视神经炎可使用地塞米松磷酸钠注射液抗炎,同时配合营养神经的甲钴胺片。

4、一过性黑矇

视盘水肿可能出现一过性黑矇,表现为短暂性视力丧失。视盘水肿导致视神经血液供应不足,引起短暂性缺血。高血压视网膜病变可能伴随动脉痉挛,糖尿病视网膜病变可能伴随毛细血管闭塞。治疗需改善血液循环,如使用前列地尔注射液扩张血管,胰激肽原酶肠溶片改善微循环,同时控制原发病如使用缬沙坦胶囊降压。

5、视盘充血

视盘水肿检查可见视盘充血、边界模糊。视盘水肿导致毛细血管扩张充血,视盘隆起。视网膜中央静脉阻塞可能伴随火焰状出血,视神经炎可能伴随视盘周围渗出。治疗需根据病因,如视网膜中央静脉阻塞可使用血栓通注射液改善循环,视神经炎可使用注射用鼠神经生长因子营养神经,同时配合苯磺酸氨氯地平片控制血压。

视盘水肿患者应避免剧烈运动,保持情绪稳定,控制血压血糖在正常范围。饮食宜清淡,限制钠盐摄入,多食富含维生素的蔬菜水果。定期眼科检查,监测视力和视野变化,出现症状加重应及时就医。避免长时间用眼,适当休息,保证充足睡眠。遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量。

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