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中日友好医院
痛风引起的脚肿胀通常发生在第一跖趾关节，也可能累及足背、踝关节等部位。痛风是尿酸结晶沉积在关节引发的炎症反应，急性发作时表现为突发性红肿热痛。
1、第一跖趾关节
约七成痛风首次发作位于第一跖趾关节。该部位位于大脚趾根部，承受身体重量且温度较低，容易形成尿酸钠结晶沉积。典型表现为夜间突发剧烈疼痛，伴关节红肿发亮，皮肤温度升高，触碰时有明显压痛。发作时可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药物。
2、足背部
足背区域皮下组织较薄，尿酸盐结晶易刺激滑膜引发肿胀。肿胀多呈弥漫性，可能伴随足弓疼痛和行走困难。长期反复发作可能导致痛风石形成，皮肤出现白色结节。需通过血尿酸检测结合关节超声确诊，急性期可选用洛索洛芬钠片、依托考昔片等药物。
3、踝关节
踝关节肿胀常见于痛风反复发作患者。表现为踝部环形肿胀，活动受限，可能伴随跟腱周围疼痛。严重时关节腔会出现积液，通过穿刺可发现针状尿酸结晶。需与创伤性关节炎鉴别，治疗时可联合使用苯溴马隆片、非布司他片等降尿酸药物。
4、足跟区域
足跟痛风相对少见，多与跟腱炎混淆。疼痛集中在脚跟后侧或底部，行走时加重，可能误诊为足底筋膜炎。需通过双能CT确认尿酸盐沉积，急性期建议卧床休息，配合外用氟比洛芬凝胶贴膏缓解症状。
5、多关节同时肿胀
慢性痛风患者可能出现多个足部关节同时肿胀，提示病情进展。此时血尿酸水平多持续升高，关节破坏明显，X线可见穿凿样骨质侵蚀。需长期规范使用降尿酸药物，避免高嘌呤饮食，每日饮水量保持2000毫升以上。
痛风患者应避免剧烈运动和外伤，发作期抬高患肢促进静脉回流。建议选择低帮宽松鞋袜，减少关节压迫。日常需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，戒酒并控制果糖饮料。定期监测血尿酸水平，将数值维持在理想范围内可减少复发概率。若一年内发作超过两次，需考虑长期降尿酸治疗。
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